Contact Dermatitis 101: How to Manage This Form of Eczema

What is Contact Dermatitis?

接触性皮膚炎（CD）は、環境中のアレルギー誘発性化学物質に局所的に接触（時には口腔や空気感染）すると起こる、かゆみを伴う皮膚反応を表す言葉です

我々の皮膚には保護膜があります。 その保護膜が破壊されると、異物が皮膚に侵入し、免疫皮膚細胞が行動を起こすように促されることがあります。 このとき、免疫細胞は炎症を起こし、さまざまな保護物質が血流にのって皮膚に放出され、異物を撃退するのです。 しかし、残念ながら、この戦いの間に皮膚にダメージが生じることがあります。 このように、私たちの体の反応は保護するためのものでしたが、実際には皮膚の損傷に加担しているのです。

接触皮膚炎には、多くの種類があります。 とはいえ、最も頻繁に見られるのは、刺激性、アレルギー性、および接触性蕁麻疹（じんましん）の 3 種類です。

刺激性接触皮膚炎（ICD）

刺激性接触皮膚炎（ICD）は、接触反応の中で最も一般的な種類です。 皮膚と研磨剤または刺激性の化学物質（石鹸など）、物理的相互作用（摩擦など）、または生体物質（熱など）との最初の接触の兆候で発症することがあります。 これらの物質は、バリアを突破し、皮膚の炎症を刺激することができる。注目すべきは、皮膚がすでに傷や、アトピー性皮膚炎（AD）などの慢性皮膚バリア疾患で損なわれている場合、これらの物質の侵入がより容易になり、したがって、刺激性接触皮膚炎の発症リスクがより高くなることである。

アレルギー性接触皮膚炎（ACD）

アレルギー性接触皮膚炎（ACD）は、2番目に多い反応タイプで、その性質は遅延性です。 アレルギー反応を起こすには、まず免疫系が異物を認識できなければなりません。

初めて皮膚が新しいアレルゲンに接触すると、その一部（ハプテン）を免疫系に送り、分析し、免疫系のメモリバンクに保存します。 このプロセスは感作と呼ばれる。 皮膚とアレルゲンの最初の接触では、皮膚反応はない。

皮膚が何度も物質と接触すると、免疫系はそれを記憶し、かゆみを伴う皮膚反応を起こすようになる。

接触性蕁麻疹（CU）

接触性蕁麻疹（CU）は、あまり一般的ではない接触皮膚炎の一形態で、原因物質との皮膚接触の直後に起こる膨疹および発赤反応（別名じんましん）、局所腫脹および発赤を特徴としますが、通常は長続きはしません。 接触性蕁麻疹は、まれにですが、皮膚の炎症と同時に起こるアナフィラキシー反応の重大なリスクによって区別されます。接触性蕁麻疹の重要性に留意しつつ、この記事では、ACDとICDの2つの主要なタイプに焦点を当てます。

接触皮膚炎はどのようにして起こるのか

刺激性接触皮膚炎は、皮膚表面における刺激性物質との化学的または物理的接触によって発症します。 刺激物によって皮膚バリアが傷つけられ、赤いかゆみを伴う皮疹が生じます。

アレルギー性接触皮膚炎では、アレルゲンが家庭用品やパーソナルケア製品を通じて直接皮膚に接触することもあれば、空気中を漂ったり、摂取したものから発生したりすることもあります。 また、香水や染毛剤など、子どもや配偶者がアレルギーを持つ化学物質を使用した人（パートナーや親しい人）との接触により、皮膚反応が起こることもあります。

接触皮膚炎の誘因は何ですか。

ICDは、水などの日常的な物質、圧力や摩擦などの機械的要因、極端な温度や湿度などの環境変化により発症します。

アレルギー誘発性の化学物質は数多く存在します。 ここでは、アトピー性皮膚炎の患者さんにとって問題となる一般的なものを紹介します：

金属：ニッケル、コバルト、クロム

ニッケルアレルギーは、大人にも子どもにも非常によく見られます。 ニッケルは、ジュエリー、ジッパー、ボタン、ベルトのバックル、コインなど、さまざまな金属製のアイテムに含まれています。 また、携帯電話、ホワイトゴールド、特定の整形外科用人工関節、特定の食品（チョコレートも！）など、あまり目立たないものからも、患者は暴露されます。

コバルトは、ニッケルを含むさまざまな金属によく含まれる汚染物質で、ニッケルに対するアレルギー患者は、コバルトが広く使われていることから、しばしば本質的にそのアレルギーであるとされています。 ある金属にアレルギーがある患者は、共通の原因への曝露や共感作により、別の金属にも「共反応」することがあります。

塗料、セメント、革製品によく見られるクロム塩は、ACDや時には刺激性接触皮膚炎を誘発することがあります。

抗菌性軟膏

ネオマイシンやバシトラシンなどの抗菌性軟膏は、日常の傷の治療によく使われますが、これに対してアレルギー反応を起こす人がいます。

ホルムアルデヒド

ホルムアルデヒドは、一般的には殺菌作用が好まれる防腐剤として知られていますが、大人と子供のアレルゲンの上位に位置する物質でもあります。 家庭用消毒剤やワクチン、糊や接着剤、タバコの煙、防腐剤など、さまざまな製品に含まれるユビキタスな化学物質である。 特に、ホルムアルデヒドを放出する防腐剤は、パーソナルケア製品に利用されており、ホルムアルデヒドにアレルギーを持つ一部の人の引き金となる可能性があります。 さらに、隠れた原因として、「パーマネント・プレス」や「しわになりにくい」衣類、アスパルテームなどが挙げられます。

メチルクロロイソチアゾリノンおよびメチルイソチアゾリノン（MCI/MI）を含むイソチアゾリノン

メチルクロロイソチアゾリノンおよびメチルイソチアゾリノン（MCI/MI）を含むイソチアゾリノンは、真菌および細菌の成長を抑制し、また、酸素および光の損傷または劣化につながるので製品を保護するために多くのパーソナルケア製品に使用されている保存剤の別の種類であり、そのような保存剤の種類は、真菌および細菌の成長を抑制し、同様に、光からの製品を保護します。

シャンプー、ボディソープ、化粧品など、多くの「洗い流す」アイテムに含まれることが多い。

コカミドプロピルベタイン（CAPB）

は、シャンプー、石鹸、ローションを濃くしたり、衣類の静電気を抑えるために使われる洗剤用の化学物質です。

パラフェニレンジアミン（PPD）

パラフェニレンジアミン（PPD）は、毛染めに使用される強い感作性のある化学物質です。 アレルギーの可能性があるため、皮膚に接触する製品への使用は禁止されています。 しかしながら、PPDは、休暇先、郡市、ビーチリゾートなど、子供に優しい環境で頻繁に見られるブラックヘンの一時的なタトゥーなど、様々な非規制製品に使用され続けています。 PPD は、靴を黒く染めるためによく使用され、衣類に使用されている染料や抗ヒスタミン薬などの一部の薬と交差反応を起こす可能性があります！

「低刺激性」および「防腐剤フリー」は、リスクがないという意味ではありません！

これらの言葉は、その製品に対してアレルギー反応を起こすリスクが低いことを示すためにメーカーによってよく使用されますが、これらのスローガンの使用は規制対象外となっています。 これは、原材料にまだ既知のアレルゲンが含まれている可能性があることを意味します。 製品にアレルギーのある成分が含まれている場合、その製品は避けるべきです。 常にラベルを読みましょう！

接触性皮膚炎の症状は？

刺激性の接触性皮膚炎は通常、曝露した場所に限定されます。 強い刺激物にさらされた場合、痛み、腫れ、水疱形成などの即時反応を示すことがあります。 水や石鹸のような軽い刺激物に慢性的にさらされた場合は、数週間から数ヵ月にわたって反応が起こり、乾燥、かゆみ、ひび割れを伴います（これは手によく見られます）

アレルギー性接触皮膚炎も最初の接触部位に限られますが、接触部位を超えて広がることがより多いです。 皮膚は赤くなり、熱くなり、かゆくなり、涙が出ることもある。 典型的な例としては、装身具に反応する耳たぶ、ニッケルを含むベルトのバックルに反応するお腹、ツタウルシの反応などが挙げられます。 パッチテストは、アレルギー性接触皮膚炎の診断において重要なツールです。 この診断テストを実施するため、選択した化学物質を円盤状の粘着片に調製し、患者の背中の発疹のない部分に貼り付けます。

パッチは48時間貼ったままですが、その間、結果を変えないように、患者にはシャワーを浴びないよう助言します。

アレルゲンが貼られた特定の場所に炎症がある場合、アレルギーが確認され、医療従事者は患者に、発疹の再発を防ぐためにそのアレルゲンを避ける方法を伝えることができます。

皮膚の異常な赤みやかゆみがある場合は、医療従事者の助言を求めるとよいでしょう。医療従事者は、反応の原因を特定し、治療法を提案することができます。 医療関係者は、これらのアレルギー化学物質が含まれる製品の説明書やリストを入手することができ、患者は無料で利用できます。

さらに、接触皮膚炎をよく治療する医療機関は、接触アレルゲン管理プログラム（CAMP）や接触アレルゲン置換データベース（CARD）など、患者のためにアレルゲンを含まない買い物リストを作成する電子プログラムに加入しています。

さらに、医療機関は回避に加えて、かぶれの治療に外用薬または内服薬を処方する場合があります。

接触性皮膚炎のリソース

米国接触性皮膚炎協会

接触性アレルゲン管理プログラム（CAMP）

接触性アレルゲン交換データベース（CARD）

接触性皮膚炎リソースセンター

Alina Goldenbergはカリフォルニア大学サンディエゴ医学部4年生で臨床研究修士の候補生です。

Sharon E. Jacob, MDは、ロマリンダ大学皮膚科の准教授で、接触皮膚炎クリニックのディレクターを務めています。 彼女は、小児および青年におけるT.R.U.E. Test™ (Smart Practice; Phoenix, AZ) panel 1.1, 2.1, and 3.1, Pediatric Research Equity Act (PREA-1) trialの安全性と効果に関する独立研究者を務め、現在PREA-2の研究者を務めています。

の3つの試験で研究者を務めています。