Common Athletic Finger Injuries

ほとんどのアスリートが経験したことがあるはずです。 ボールをキャッチしようと手を伸ばしたときに、どういうわけかほんの少しタイミングを間違えてしまうのです。 ボールが手のひらにうまく収まる代わりに、指先に当たってしまうのです。 瞬時に痛みが走る。 あなたは、指に手を伸ばし、その指を抱きしめてプレーを再開しました。 試合が終わったあと、指が腫れて痛いことに気づきますが、曲げることはできるので、「そのうち治るだろう」と思っています。 しかし、適切な評価と治療を行わなければ、多くの人が著しい硬直と変形を起こすことになります。 介入を必要とする最も一般的な3つの指の損傷は以下の通りです。 ブートニエール、ヴォラールプレート、マレットフィンガーです。

ブートニエール変形は、指の中関節の損傷です。 この損傷では、”中央すべり “と呼ばれる中関節上の伸筋腱の断裂と、”外側バンド “と呼ばれる構造を支える靭帯の二次的な損傷が起こります。 この怪我は、実は2つの問題を抱えているのです。 中央すべり部の断裂により、選手は指の中関節を完全にまっすぐにすることができなくなります。 また、指を支える力が失われることで、外側バンドが滑り、図1に示すような特徴的な変形が生じます。 初期段階での治療は、比較的簡単で効果的です。 指の関節がしなやかで位置決めしやすい場合は、中指の関節が完全にまっすぐになるようにスプリントします(Fig. 2)。

スプリントは6週間装着し続けなければならない。 指先は1日に3、4回運動させ、横方向のバンドをバランスさせなければならない。 スプリントが取り外されるとき、軽い硬直が時々発生する。 しかし、これは通常、正式なハンドセラピーをほとんど、あるいは全く行わずに解決されます。 硬直が生じた指については、6週間のスプリント療法を行う前に、関節の柔軟性を取り戻すためのハンドセラピーが必要な場合があります。 したがって、早期の評価と治療が治療成績を向上させ、リハビリ費用を削減する。

掌部板損傷は、実際には中関節の脱臼に関連して発生する(図3)。 多くの人が、指を「ポンッ」と元に戻したアスリートを見聞きしたことがあると思う。 指を元の位置に戻した場合、指は非常に安定しており、指を隣接する指にバディテーピングする程度の処置で済むことがあります。 しかし、掌側板が破れた場合、指は元の位置に戻らず、”飛び出す “可能性があります。 この場合、関節は不安定になり、安定性を取り戻すために正式な治療が必要になります。 ほとんどの場合、指を曲げられるようにしながら伸展を阻止するスプリントで効果的に治療することができます。 このスプリントは通常、患者のために製作され、屈曲運動とスプリントの治療プログラムは、指の姿勢を徐々に修正するためにハンドセラピストによって毎週指導されます（図4）。 手術が適応されることもあるが、指の機能を回復させるために、精力的な手のリハビリテーションプログラムが必要となる。 この変形は、末端腱と呼ばれる構造の断裂から生じ、図5に見られるようになる。 また、骨折を伴うこともあり、その場合は骨性マレットと呼ばれます（図6）。

いずれの場合も治療は同じです。 指先の関節は6週間伸展位で固定する。 その後、矯正された姿勢を維持するために、さらに2週間、夜間のスプリントが必要な場合もあります。 この傷害は比較的些細なことに思えるかもしれませんが、中間の関節が不安定になるのを防ぐために変形を矯正することが重要なのです。 長期間のスプリント装着により、関節の軽いこわばりが生じることがあります。 しかし、これは一般的に自宅での運動指導に反応し、正式なハンドセラピーを必要としない。

指の多くの損傷は比較的軽度で、アスリートに永久的な問題をもたらさないが、資格を持った手の外科/治療チームによる専門的な治療を必要とする、より深刻な損傷も存在する。 早期診断、適切なスプリント、および患者教育により、ほとんどのケースで変形と損傷前の機能の優れた矯正が可能となる。