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Review質問
手湿疹に対する局所的および全身的（全身に作用する経口または注射の薬）治療の効果について、プラセボ（同一だが無効な治療）、治療なし、ビークル（活性治療の投与を助ける無効成分）、別の治療に対して比較したエビデンスについてレビューしました。 2018年4月までに発表された60の無作為化試験（5469名）を対象としました。
背景
手湿疹は手の皮膚の炎症で、ゴム薬品などの接触アレルゲン（＝アレルギー反応を引き起こす物質）により起こることがありますが、他の外部要因（水や洗剤などの刺激物）およびアトピー素因もしばしば重要な誘因になります。 手湿疹は、生活の質を低下させ、仕事に関連する多くの問題を引き起こす可能性があります。 手湿疹には様々なタイプがあり、様々な局所治療（クリーム、軟膏、ローション）および全身治療が使用されているが、その効果は不明である
研究の特徴
ほとんどの参加者は、軽度から重度の慢性手湿疹の18歳以上の病院の外来患者だった。 治療は通常4ヶ月間まで行われ、転帰は主に治療後に評価された。 多種多様な治療法が研究され、無治療、同じ薬の亜種、プラセボ、または医薬品と比較されました。 2265>
主な結果
研究の質が様々で、同様の介入を行った研究からのデータをプールできないため、手湿疹を管理する最善の方法をサポートするためのデータは限られている。 副腎皮質ステロイドクリーム/塗り薬と光線療法（紫外線照射）が主な治療選択肢であるが，これらの選択肢間の比較は不十分である。 以下では、関心のある主な比較の結果を示す。
副腎皮質ステロイドクリーム/軟膏：プロピオン酸クロベタゾールフォームは、車両と比較して、参加者が評価した手湿疹の良好/優れたコントロールをおそらく増加させたが（1000人当たり516人 vs 222人）、研究者が評価したコントロールでは群間の差は明確ではなく、プロピオン酸クロベタゾールでは有害事象が多く報告された（1000人当たり178人 vs 79人）（いずれも中確実性の証拠に基づいている）。
週3回使用されるモメタゾンフロエートクリームは、週2回の治療と比較して、研究者評価の良好/優れたコントロールをわずかに改善する可能性があり、参加者評価のコントロールは測定されなかった。 軽度の皮膚菲薄化が両群で発生したが、症例数は少なかった（いずれも確実性の低い証拠に基づく）。
紫外線による照射：様々なタイプの照射（すなわち、放射線への曝露）が比較された。 局所PUVAは、狭帯域UVBと比較して、研究者が評価した良好/優秀なコントロールを改善するかもしれない（1000人あたり400人対200人）。しかし、局所PUVAではほとんど差がないかもしれないという結果も出ているので、この知見は不確実である。 参加者が評価した症状は測定されなかった。 ナローバンドUVB群では30人中9人が有害事象（主に発赤）を報告したが、PUVA群では報告されなかった（いずれも中程度の確実性の証拠に基づく）。
局所カルシニューリン阻害薬：タクロリムスを投与されている人は、薬剤投与を受けている人に比べて研究者評価の良好/優れた症状管理を達成する傾向がおそらく強いが（タクロリムスの14/14人、薬剤投与ではゼロ）、参加者評価による症状管理の測定は行われていない。 タクロリムス投与群では14人中4人、薬剤投与群では0人が、塗布部位の熱傷やかゆみによく耐えていました。 1件の小規模研究でタクロリムスと風呂酸モメタゾンが比較され、どちらも忍容性が高かったが、研究者または参加者が評価した制御は測定されなかった（すべて中程度の確実性の証拠に基づく）
経口介入：経口免疫抑制剤（免疫反応を阻害する薬）シクロスポリンは、局所ベタメタゾンクリーム（コルチコステロイド）と比較して、良好/優良症状の研究者または参加者評価の制御をわずかに改善すると考えられる。 ビタミンA誘導体（レチノイド）の経口剤であるアリトレチノイン（10 mg）は、プラセボ投与群1000人あたり194人に対し、307人で研究者評価の良好/優良な症状コントロールを達成し、アリトレチノイン30 mgは、プラセボ投与群1000人あたり157人に対して432人で研究者評価のコントロールを達成しました。 参加者評価によるコントロールについても同様の結果が示された（高確信度エビデンス）。 アリトレチノインの用量が30mgに増加した場合、頭痛のリスクはプラセボと比較して高かったが（1000人当たり74人 vs 251人、高確実性の証拠）、これはおそらくアリトレチノイン10mgとプラセボで違いはない（中確実性の証拠に基づく）
証拠の質
ほとんどの分析でサンプルサイズが小さい単一研究に基づいており、主に中程度の証拠だった；したがって、一部の結果には注意が必要である
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