Clevidipine: a review of its use for managing blood pressure in perioperative and intensive care settings

超短時間作用型ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬クレヴィジピン（Cleviprex（®））は、効果の発現と相殺が早く、静脈容量血管に影響を与えずに細動脈抵抗を減少させることにより血圧（BP）を低下させます。 本稿では、周術期および集中治療における血圧管理のためにクレビジピン静注用を使用した場合の臨床効果および忍容性についてレビューするとともに、その薬理特性について概説します。 多施設共同二重盲検無作為化第III相試験ESCAPE-1およびESCAPE-2の結果によると、クレヴィジピン静注は心臓手術患者の術前・術後高血圧を効果的に治療することが示された。 ECLIPSE試験（無作為化、非盲検、多施設共同）では、心臓手術患者において、収縮期血圧を目標範囲内に保つという点で、クレヴィジピンはニトログリセリンやニトロプルシドナトリウムよりも周術期に有効で、ニカルジピンと同等の効果が術後に得られると示されました。 冠動脈バイパス術を受けた患者を対象とした小規模二重盲検試験では、周術期のクレビジピンはニトログリセリンに対して非劣性であり、術後のクレビジピンはニトロプルシドナトリウムと同等の有効性を有していた。 非比較試験において、クレビジピンは急性神経損傷（脳内出血、くも膜下出血、急性虚血性脳卒中を含む）患者において迅速な血圧コントロールを提供し、大多数の患者において「オーバーシュート」に関連しないことが実証された。 クレビジピンの静脈内投与は一般に忍容性が高く、通常、反射性頻脈はなく、心拍数はごくわずかに上昇するだけであった。 結論として、クレビジピン静注は周術期および集中治療における血圧管理のための貴重な薬剤である。