C型慢性肝炎の治療適応における肝生検の代替としてのAST血小板比率指数（APRIスコア）の使用

C型慢性肝炎（CHC）は世界における最も重要な慢性肝臓疾患の原因の1つである。 肝硬変、肝細胞癌を引き起こし、肝移植を必要とする可能性があります。 現在、肝生検は治療の適応となる前に実施されています。 しかし、肝生検はゴールデンスタンダードであるにもかかわらず、その実施を避ける、あるいは遅らせる理由が多くあります。 APRIスコアは、C型慢性肝炎（CHC）の構造的変化を評価するための代替法として、簡便かつ低コストで実践可能な方法であるとされています。 本研究の目的は、無作為または肝線維化ステージング（METAVIR）に従って選択された200人のキャリアからなる2つのグループ（それぞれ検証グループと実験グループ）に分けられた400人の患者において、肝生検と比較してAPRIスコアの精度を観察することであった。 ROC曲線は、1.05をカットオフとした場合（F3、F4）には92%と88.5%、0.75をカットオフとした場合（F2-F4）には87%と83%という2手法間の一致を示した。 線維化進行度（F3，F4）の不一致は，実験群，検証群それぞれ200例中16例（8％），22例（11％）にとどまった。 実験群では200人中26人（13％），検証群では200人中34人（17％）で，中・高度線維化（F2-F4）においてAPRI Scoreと肝生検の間に不一致が見られた． 結論として，APRIは十分な感度・特異度と高い予測値を有する血清学的マーカーであり，生検を行わない場合，あるいはC型慢性肝炎の進展や治療適応の適時性をモニタリングするために生検を実施する頻度を減らすために有用であると考えられる

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