Azithromycin.Inc （アジスロマイシンの単剤投与に関する研究）。 A pharmacoeconomic review of its use as a single-dose regimen in treatment of uncomplicated urogenital Chlamydia trachomatis infections in women

女性の場合、クラミジア・トラコマティスの感染は尿道または子宮頸部に起こることが多く、感染の70％まではほとんどあるいは全く症状を伴わないと言われています。 治療が不十分な場合，10～40％の患者で上部生殖器への感染とそれに続く骨盤内炎症性疾患（PID）に至る可能性がある。 PIDは子宮外妊娠の相対リスクを2.5〜7.9倍に高め、またPIDは約17％の患者に卵管性不妊を引き起こす可能性があります。 C. trachomatisに感染している母親から生まれた乳児の60％が感染し、23％が結膜炎、21％が肺炎を起こす可能性がある。 これらの後遺症は、いずれも通院あるいは外来での治療が必要となる場合があります。 米国では毎年400万人の感染が推定されており、C. trachomatisは性感染症の中でも最も一般的で費用のかかる病原体の1つである。 非妊娠女性における合併症のないC. trachomatis感染症の治療法としては、アジスロマイシン1000 mgまたはドキシサイクリン100 mgを1日2回、7日間経口投与する方法があります。 臨床試験において，非妊娠女性におけるアジスロマイシン1000 mg単回投与（95～100%）の細菌学的治癒率は，ドキシサイクリン200 mg/日7日間経口投与（88～100%）と同程度であった． アジスロマイシンは、少なくともドキシサイクリンと同等の忍容性を示し、下痢、吐き気、腹痛など、主に軽度の消化器系の有害事象と関連していました。 薬剤経済学的分析では、ドキシサイクリンと比較して2.7倍から12倍高いアジスロマイシンの取得コストが、患者のコンプライアンスを支援し薬効を最適化すると考えられるシンプルな単回投与レジメンによって相殺されるかどうかを判断することが目指されました。 すべての分析は、レトロスペクティブな費用対効果決定木モデルであり、主に直接費用を考慮したものであった。 すべてのモデルには，ドキシサイクリンのコンプライアンス違反と，それが薬効に及ぼす影響の推定値が組み込まれていた． C. trachomatis感染が確認された場合の治療では，アジスロマイシンはドキシサイクリンと比較して，主要転帰回避 1 件あたり約 1200 米ドル（1993 年の値，米国の第三者支払者の視点），PID回避 1 件あたり 3502 米ドル（1993 年の値，米国の医療システムの視点）節約できた． 感染症を経験的に治療した場合，アジスロマイシンはドキシサイクリンよりも 792 ドル（1993 年の値）コストが高かったが，この結果はモデルの一部のパラメーターの変更に敏感であった． 初感染と急性後遺症の治療のみに支払われる公衆衛生クリニックの観点からは，アジスロマイシンはドキシサイクリンよりもコスト高であった． したがって、米国の薬事経済データは、医療システムまたは第三者支払者の観点から、C. trachomatis尿路性器感染が確認された非妊娠女性の治療におけるアジスロマイシンの使用を支持する。しかし、公的診療所の観点から、ドキシサイクリンはより安価なオプションである。 ドキシサイクリンのコンプライアンスやアジスロマイシンの取得コストの低下は、アジスロマイシンを支持する要因になります。