Adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBO2)for treatment of necrotizing fasciitis reduces mortality and amputation rate

Objective.Of.The Necrotizing Fasciitis (HBO2) for Treatment for the necrotizing fasciitis (HBO2) は死亡率および切断率が低下する。 壊死性軟部組織感染症患者42例にHBO2を補助的に投与し，有効性と安全性を確認したレトロスペクティブな解析である。 総死亡率は11.9％、罹患率は5％であった。

背景データの要約。 壊死性軟部組織感染症は、切断を含め、歴史的に死亡率や罹患率が高い。 この診断にHBO2を補助的に使用することを妨げる一般的な誤解として、手術の遅れ、罹患率の増加、重大な合併症が挙げられる。

Methods: 主要な紹介施設に来院した連続した壊死性筋膜炎患者42名（平均年齢56.1歳）に対して，手術，抗生物質，重症患者に対する積極的なプログラムの一環としてHBO2の補助的な治療を行った． 病変部位は下腹部（15例）、大腿部と会陰部（9例）、脇腹（4例）、下腿（3例）、腕、肩、腋窩（2例）であった。 併存疾患は、糖尿病、慢性腎不全、静注薬物濫用、末梢血管疾患、悪性腫瘍などであった。

結果 死亡率は11.9％（5例）であった。 指と陰茎の切断はいずれも当院に搬送される前に発生していた。 デブリードマンは1人平均2.8回で，HBO開始前に1.25回行われた。 感染プロセスは、創の閉鎖を確実にするために平均7回のHBO2治療を行った後に制御された。 合併症は3人（7％）に軽度の耳圧外傷、17人（41％）に閉所不安であったが、治療の妨げにはならない程度であった。

結論 壊死性筋膜炎に対する “標準 “レジメンの治療成績に関する国内報告と比較し，包括的かつ積極的な管理に補助的にHBO2を用いた我々の経験は，死亡率（34%対11.9%）、病変（切断術50%対0%）の減少を示している。 治療は安全で、手術の遅れや標準治療への干渉は、HBO2に起因するものではありませんでした。