A surgical technique for hip disarticulation

大腿骨の小転子より下の悪性の骨と軟組織の腫瘍には通常股関節の離断術が選択されます。 手術は患者を後側位にして行われ、手術の第一段階では術者は患者の前方に立つ。 皮膚を切開し、大腿血管と神経を切断した後、大腿前面の筋肉を骨盤の外側から内側に、縫工筋から始めて大腿内転筋まで切断する。 腸腰筋と外転筋は大腿骨小転子上の挿入部で切断されますが、それ以外の筋肉は起始部で切断されます。 大腿四頭筋を確認し保存した後、屈筋を座骨結節から起始部で切離します。 次の段階では、術者は患者の後方に位置し、骨盤は後外側から前外側に回転させます。 皮膚切開終了後、大腿筋膜、大腿筋膜張筋、および大殿筋を分割し、それらの後方付着部を剥離して、共通腱を介して大転子上に挿入されている筋を露出させる。 これらの筋肉は、次に骨上の挿入部で切断される。 次に、関節包の後面を露出させ、切断する。 最後に、坐骨神経を切断し、梨状筋の下に引っ込めるようにします。 創を閉じるために、温存した筋肉を関節包上に近似させ、臀部筋膜を吸引ドレーン上で鼠径靭帯に固定する。 皮膚は断続縫合で閉鎖する。