計画的に行動する

計画的に行動することは、死にゆく者だけでなく、すべての人にとって大切なことです。 愛する人、親族、友人にとって大きな違いであり、自分が亡くなったとき、愛する人たちが世話をしてくれることを知る助けになります。

なぜ前もって計画を立てるのか

前もって計画を立てることで、心を落ち着かせ、大切な別れを告げることができるからです。 先に計画を立てることで、病気や死がもたらす経済的、法的、実際的な影響に、家族が対処しやすくなります。

今、人生の終わりに直面している人も、将来の終末期ケアについて計画したい人も、考えておきたいことをまとめたチェックリストです。

考えておきたい5つの重要事項のチェックリスト。

• 法律的・経済的な問題
• 臓器提供
• 終末期医療
• どのように記憶されたいか
• 葬儀プラン

1.終末期医療について考える。 法律的、経済的な問題を考える

他の人に片付けさせるために混乱を残さないようにする。 これは家族間の紛争や言い争いの原因になります。

ですから、できるだけ早く遺言を作成し、必要なら法的アドバイスを受けましょう。

2 臓器提供

あなたの脳を含め、あなたが選んだ臓器や組織は、医学のために提供することが可能です。 もし、あなたがそうしたいのであれば、必ずそれを書き留め（あるいは事前決定）、あなたの家族とかかりつけの医師に伝えてください。 臓器提供の詳細

3. 死ぬときに何をしたいか計画を立てる

人生の終わりに向けて、どのようなケアを望むか考えることは大切です。 これには、どこで死にたいか、特に心配なことはないか、延命治療を続けるかどうかなどが含まれます。 将来、自分で判断ができなくなったときのために、早めに決めておくことが大切です。 これは、「事前決定」を行うことで可能になります。 これは、18歳以上（スコットランドでは16歳以上）の健全な心を持つ人であれば、誰でも行うことができます。
この「事前個人情報チェックリストとフォーム」が役に立つかもしれません。 これは、あなたの近親者や遺言執行者が必要とする可能性のある情報を提供し、あなたがこれらの情報を記録し、最新の状態に保つことができるようにするためのものです。 事前個人情報フォームを今すぐダウンロードする。

4. 自分がどのように記憶されたいかを考える

あなたが死ぬ前に人々に知ってもらいたいことは何ですか？ 愛する人に残したいメッセージはありますか。 大切な人のために「思い出の箱」を作ったり、ビデオを作ったりするのもいいかもしれません。 今がその時なのです。

5. 葬儀の準備をする：

埋葬されるか火葬されるかについて考えてみましたか？ おそらくあなたは、より伝統的なものよりもむしろ緑の葬儀をしたいと思います。 あなたが望むサービスの種類について考え、あなたはそれが従来の儀式よりもあなたの人生の祭典のようにしたいですか。 どのような讃美歌、朗読や音楽を持っているようにしたいと思いますし、誰がそこにいるようにしたいですか？ これを書き留めて、信頼できる人に渡すか、遺言に書いておきましょう。 Dying Mattersでは、「My Funeral Wishes」という無料の簡単なフォームを用意しており、葬儀に望むことを書き込むことができます。

考えておくべきその他の実用的なこと

イングランドで人が死ぬ場所 *

死ぬ場所を選ぶ：親族のためのアドバイス

多くの人が自宅で死にたいと思っているかもしれませんが、時にはそれが不可能な場合もあります。 たとえば、家が適していなかったり、主な介護者となる人が高齢であったり、体が弱かったり、他の親族が適切な介護を行えない場合があります。 開業医やその他の医療専門家は、死に逝く人とその家族が、その状況下で最善のケアを受けられるよう、適切な場所を選択できるよう支援します。 これは、経済的な余裕の有無にもよります。

• 病院 46.9%
• 自宅 23.5%
• ケアホーム 21.8%
• 病院 5.7%
• その他 2.1%

* 出典: Public Health England、2018年2月。 Link

At home

在宅では、GPと地区看護師が主な支援源になります。 また、訪問型の地域緩和ケア専門家やホスピス・アット・ホームサービスによる支援も行われる。

ホスピス専門家はGPやコミュニティ看護師と密接に協力して、ケアを計画・提供する。

在宅ホスピスサービスにより、人々は自宅でホスピスケアを受けることができる。 これは、誰かが人生の終わりに近づいているときのケア、レスパイトケア（介護者に休息を与える）、または単に困難な時期のケアかもしれません。 ホスピスや緩和ケアチームは、コミュニティで介護者をサポートします。例えば、サポートや情報グループを通じて、あるいはアドバイスを提供します。 自分自身のニーズについても考える必要があります。 ですから、あなたをサポートし、休憩や睡眠の時間を与えてくれる特別な助けを見つけることが重要です。

ホスピス

ほとんどのホスピスケアは、慈善ホスピスによって提供されています。

長年にわたって終末期医療をリードしてきたホスピスは、専門的な知識を蓄積し、さまざまなサービスを通じて患者やその家族、専門家、他の介護者が利用できるようにしている。

ケアの範囲は以下の通りである。

• 痛みや症状のコントロール
• 心理的・社会的サポート
• 緩和的リハビリテーション-患者が自立し、以前と同じように生活できるよう支援する
• マッサージやアロマテラピーなどの補完療法
• 精神的ケア
• 実務的・経済的アドバイス
• 死別における支援
• 患者にとって、死後の世界はとても重要である。

ホスピスは、自宅、デイケア、入院ユニットなど、さまざまな場所でケアを提供します。

デイケア支援

デイケアでは、入院せずにホスピスで過ごし、必要なケアとサポートを受けることができます。

入院治療

病気の初期にホスピスや緩和ケア入院棟に入院し、10～14日間などの短期集中治療を受け、その後自宅や他のケア施設へ帰る人もいます。 治療後のリハビリテーションや、症状（痛み、吐き気、嘔吐など）のコントロールのために入院することもあります。 また、病気の末期には、ホスピスに入院することもあります。

外来サービス

医療専門家との相談予約、情報提供やドロップインサービス、リハビリテーションの機会など、患者に外来サービスを提供するホスピスは増えている。

在宅ケア支援については上記を参照。

ホスピスはプライマリーケア、ケアホーム、病院など他の施設の同僚と密接に連携し、ケアの恩恵を受ける人々を特定し、それに応じてケアを計画・提供する。

ほとんどの患者はGPまたは病院の医師からホスピスケアのために紹介される。 また、地域の看護師が紹介することもある。 一部の患者は自己紹介することができるが、ホスピスは患者のGPまたは他の医療専門家と紹介について議論することを望むかもしれない。

ケアホーム

ケア（またはナーシング）ホームは、民営またはNHSによって運営されており、一人で対処できなくなった長期高齢者のために用意されている施設である。 ケアホームのスタッフは通常、親族の定期的な訪問を奨励し、特に健康状態が悪化している場合は、GPの支援を得て、高齢者の継続的な治療やケアについて親族に喜んで相談に応じる。 ケアハウスでは通常、親族が宿泊するための部屋は提供されないが、通常、死に逝く人とできるだけ多くの時間を過ごすことを喜んでくれる。

病院

人の半分以上は病院で死ぬ。 病院は忙しく、騒々しいが、人々の回復を助けるための場所である。 死にゆく人と長時間一緒にいたいと思う親族のための施設は最低限しかない。 運が良ければ、あなたの親族を側室に入れることができるかもしれません。 できることなら、それを強く希望してください。

とはいえ、病院はあなたの親戚や友人が死ぬのに最も適した場所かもしれません。 したがって、たとえば、死にゆく人を家に連れて帰ることができなくても、罪悪感を持たないことが大切です。 親族が側室にいる場合、通常、希望する限り、面会や滞在が許可されます。 主病棟に入院している場合は、難しいかもしれません。

死に方の選択

• 死への幇助または自発的安楽死
• 延命治療の拒否
• 延命治療の拒否

延命治療の拒否

• 延命治療の拒否

延命治療の拒否延命治療の拒否延命治療の拒否 延命治療の拒否

• Making the legal will
• Organising power of attorney