腎移植におけるベラタセプトとその限界

2011年にde novo腎移植での使用が承認されて以来、このCD80/86 – CD28共刺激遮断薬は維持免疫抑制における価値ある治療オプションであることが示されている。 対象となる領域 腎毒性がないため、カルシニューリン阻害剤をベースとした治療と比較して、糸球体濾過量が優れていることが示されています。 さらに、belataceptは、CNIベースのレジメンが引き起こす心血管系の副作用（高血圧症や脂質異常症など）を回避することができます。 しかしながら、ベラタセプトを投与されたレシピエントは、急性拒絶反応の発生率が高く、リンパ増殖性障害のリスクも高い。 専門家の意見 専門家の意見：データは、CNI関連毒性後の転換設定において、ベラタセプトの早期転換対後期転換の有益性を示唆している。 現在、BENEFIT（Belatacept Evaluation of Nephroprotection and Efficacy as a First-line Immunosuppression Trial）のように、シクロスポリンの代わりにベラタセプトとタクロリムスを比較する無作為化試験が実施されているところです。 シクロスポリンの代わりにタクロリムスを使用した場合でも、ベラタセプトの利点と限界は同じであると思われます。 最後に、本総説では、ベラタセプトの限界と急性拒絶反応の高率を説明する、これまでに得られた免疫学的データについても報告します。 目標は、移植後の有効性と安全性を向上させる最適な免疫抑制戦略を見出すことである。