脳損傷の基礎知識。

March 27, 2009 — 最近、女優のNatasha Richardsonがスキー事故で亡くなったことで、多くの人が頭のケガについて質問しています。

脳震盪または頭部外傷の徴候と症状

脳震盪を起こした場合の徴候は何ですか？

主な警告徴候は、混乱、記憶喪失、頭痛、吐き気やおう吐、目のかすみや言葉の不明瞭、バランス問題などです。

脳に損傷を受けたと思ったら、どうしたらよいのでしょうか？

頭の損傷で意識を失った場合は、すぐに救急部で診断を受けてください。 自分で運転して病院へ行くのはやめましょう。 目がかすむ、言葉が不明瞭、激しい頭痛など、他の重篤な症状の場合も同様です。 軽度の頭部外傷の場合、24時間は症状が進行しないかどうか、よく観察するようにしてください。

Dr. Jam Ghajar（脳神経外科医、Brain Trauma Foundation代表）が、脳損傷に関するその他の質問に答えます。

頭をぶつけただけなのに、致命的になることはよくありますか？

毎年約170万人が頭の傷で救急病院を訪れ、90％が脳震盪であることが判明しています。 そのうち80パーセントは3カ月以内に回復します。

脳震盪の症状としては、頭痛、注意力、記憶力の問題が挙げられます。 すべての機能は働いていますが、同期していないように見えるだけで、実際にはタイミングの問題なのです。 脳は基本的にむち打ち症になり、脳の前面、タイミングを制御する領域に小さな裂け目ができます。

約20パーセントの人が、疲労、イライラ、激しい頭痛などの問題を抱えるようになりますが、これらに限りません。 外傷性脳損傷の結果、死亡する人はごくわずかです。

頭を打ってからどのくらいで、軽い脳震盪か命にかかわるものか、見分けることができますか。 救急病院に行ったほうがいいでしょうか？ 子供は自分の気持ちをうまく表現できないので、子供がどのように行動しているかに注意を払う必要があります。 もしそうなら、そしてそれが続いているなら、おそらく大丈夫でしょう。 もし起きているなら、これはどの年齢でも言えることですが、それは良いサインです。 質問したり、指についてきてもらったりしてください。

歩き回っていて、大丈夫そうに見えるかもしれませんが、このような重傷では、前頭葉が影響を受けています。 前頭葉は見た目をコントロールするのではなく、実行プロセス、つまり、集中する能力、言われたことを理解する能力、意思決定する能力をコントロールします。

もし誰かが嘔吐し、発作が起き、意識を失い、頭から血が出るようなら、ERに直行することをお勧めします。 急に眠くなったら、ERへ。 また、子供がぐずったり、不機嫌になったり、言葉を濁すこともある。

目の拡張は、誰かが昏睡状態になる兆候である。

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ではなぜ、たった一度の頭部外傷で大きなダメージを受けてしまうのでしょうか？ つまり、20年間、毎週毎週、頭を殴られ続けているプロサッカー選手たちのことを考えてみてください。 もちろん、サッカー選手が怪我をして、数時間で死んでしまうようなケースもあります。 そのような場合、斜めから殴られ、脳が頭蓋骨の中を飛び回って裂けたり伸びたりして、大出血を起こし、病院に間に合わないことがあります。

しかし、何度もケガをしてそれでもフィールドから歩いてくる人は、小さな裂傷を長期にわたって繰り返し受けています。 アルツハイマー病や認知症の原因の第一位は頭部外傷です。

転び方はいくらでもあるし、それぞれで結果も違う。 前方転倒で額を打つのと、後方転倒で後頭部を打つのとでは、何が違うのでしょうか。

それは力だけでなく、力のかけ方にもあります。 むち打ちによる脳の回転剪断では、頭を打つと脳全体が回転して裂け目ができるんだ。 脳が伸びていると思えばいい。 脳の一部が他の部分よりも速く動き、その伸縮によって組織、それも覚醒を司る深部の組織が引き裂かれるのです。 脳の前部の繊維が最も伸びやすく、これらは注意や記憶と関係があります。

本当にひどい傷は、横から殴られたときに起こります。 正面から殴られると、脳は直線的に行ったり来たりする。 側頭部を打った場合は、今説明したような危険な回転をする可能性が高くなる。 キツツキが斜めに木にぶつかったら、気絶してしまいますよね。

では、真正面からぶつかった場合はどうなるのでしょうか？

病院ですぐに適切な治療を受けると、大きな差が出るのでしょうか？

現在、外傷センターの75%は脳圧をモニターしています。 しかし、4つに1つは日常的にベストプラクティスに従っておらず、私たちはこの数字を上げようとしているところです。 ベストプラクティスのガイドラインに従うと、例えば、脳に酸素が供給されていることを知りたくなります。 ケアセンターが一定の手順を踏めば、死亡率は50%下がります。

また、即座のケアも死亡を防ぐことができます。 心肺蘇生法の講習を受けることを強くお勧めします。それが命を救うことになるからです。 … 脳に大きな圧力がかかると、呼吸がうまくできなくなります

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