肺水腫

肺水腫とは

症状

肺水腫の症状には以下が含まれます：

• 血液や血の混じった泡を吐く(喀血)…肺水腫を起こすと咳き込んでしまう。
• 横になると息苦しくなり、息切れのために十分な文章で話すことができなくなります。 枕を追加して頭を支えて寝る必要があるかもしれません。

その他の症状として、不安や落ち着きのなさ、意識レベルの低下、過度の発汗があります。 唇や指が青く見えることもあります。

原因

肺水腫は心不全によって起こることがほとんどです（この場合、心原性肺水腫と呼ばれます）。

肺水腫は次のような原因で起こります：

• 肺の血管の圧力が上昇すること。
• 肺の非常に細い血管（毛細血管）が損傷し、より多くの液体が肺に流れ込むようになります。 これは肺の損傷-例えば、煙の吸入または肺炎-で発生します。
• 肺から液体を除去する血管（リンパ管）の障害

心原性心不全：肺水腫は、しばしば心不全によって引き起こされます。 心臓が血液を効率よく体に送り出すことができなくなると、肺から心臓の左側に血液を送る静脈にとどまる血液の量が増えます。 この血管の圧力が高くなると、肺の空洞（肺胞）に液体が押し込まれます。 この液体は、肺を通る正常な酸素の動きを低下させ、息切れの原因となります。 心臓の解剖学」と「呼吸器系」というリーフレットをご覧ください。 肺水腫を引き起こす心不全は、多くの異なる原因による可能性があります。

• 心臓発作
• 心筋を弱めたり硬くしたりする心臓の病気（肥大型心筋症、拡張型心筋症）
• 心臓弁の漏れまたは狭窄（僧帽弁または大動脈弁）
• 異常なリズム
• 突然、高血圧（ハイテンション）
  
  • 肺水腫の原因には、次のものがあります：
  • 心臓発作。

  心不全については、「うっ血性心不全」という別のリーフレットで詳しく説明しています。

  非心原性肺水腫：肺水腫は、心臓以外の状態でも引き起こされることがあり、次のようなものがあります。

• 急性（成人）呼吸窮迫症候群（ARDS）
• 急性腎障害または慢性腎臓病
• 急性腎障害または慢性腎臓病。
• 毒ガスまたは重症感染症による肺損傷
• 肺塞栓症
• 大怪我の後遺症。

肺水腫はどのように診断されますか？

医師による検査では、次のことが行われます：

• 心拍数とリズム（脈）を確認する。
• 呼吸の速さをチェックします。
• 聴診器で肺の異常音を聴き、異常な液体があることを示します。
• 心雑音を聴き、心臓弁に問題があることを示します。

可能な検査

これらは以下を含みます：

• 血液検査、以下を調べるために実施されます：
• 貧血
• 腎機能
• 血液中の塩分のレベル。
• 肺水腫が心臓発作によって引き起こされたかどうか。
• ナトリウム利尿ペプチドと呼ばれる物質で、心不全のある人で上昇する傾向があります。
• 心不全の兆候や肺炎などの肺の他の問題を探すために、指先のような皮膚の薄い領域に置かれたセンサーを使用するパルスオキシメトリーを使用して、血中酸素レベルを監視する。
• 心臓の超音波スキャン（心エコー図）：心筋に問題があるかどうか（衰弱、厚さ、適切に弛緩しない、心臓弁の漏れや狭さ、心臓周囲の液体など）確認するためのものです。
• 心臓発作や心臓のリズムの問題の兆候を探すための「心臓トレース」（心電図、またはECG）

肺水腫はどのように治療されますか

肺水腫が突然発症した人は、通常緊急入院が必要です。 酸素吸入（体内の酸素濃度が低い場合）、肺の余分な水分を取り除く薬（利尿剤）、心臓の働きを助ける他の薬による治療が必要です。 これらの薬は通常、静脈から投与されます（静脈内投与）

さらなる治療は、肺水腫の原因によって異なります。 肺水腫の原因には、心臓発作、高山病、急性腎不全の治療など、緊急の治療が必要な場合もあります。

酸素や薬で肺水腫の治療がうまくいかない場合は、肺水腫が改善するまで、人工呼吸器などを使って呼吸を助けることが必要になります。 右心室が機能不全になると、足の水腫や腹水、肝臓のうっ血や腫れなどが起こります。 肺水腫は、早く良くなることもあれば、ゆっくり良くなることもあります。 しかし、特に緊急の治療を受けなければ、生命を脅かすこともあります

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