紅斑性乾癬の治療：National Psoriasis Foundationの医学委員会から

Background: 紅皮症は急性に発症することもあれば、慢性の経過をたどることもある重症の乾癬である。 多くの治療オプションがありますが、全体として、これらの困難な症例を管理する上で臨床医を導くためのエビデンスに基づくデータはほとんどありません。

目的 我々の目的は、皮膚科医が紅皮症型乾癬患者を治療するのに役立つ治療勧告を作成することであった。

Methods: 紅皮症または剥脱性乾癬の治療選択肢を評価するために、National Psoriasis Foundation Medical Boardのタスクフォースが召集された。 会議はテレビ会議で行われ、National Psoriasis Foundationが調整と資金提供を行った。 紅皮症型乾癬の治療に関するコンセンサスが得られた。 紅皮症に対する治療選択肢と各選択肢のエビデンスの強さを検討するために、文献レビューが実施された。

結果を報告する。 治療推奨の根拠となる質の高い科学的根拠は存在しない。 治療は、発症時の重症度や患者の併存疾患によって決定されるべきである。 シクロスポリンとインフリキシマブは、紅皮症に対する最も即効性のある治療薬であると思われる。 アシトレチンとメトトレキサートも第一選択薬として適切であるが、これらは通常、よりゆっくりと作用する。 紅皮症患者の治療では、エタネルセプトや併用療法を含む多くの第2選択薬を検討することができます。 併用療法は単剤療法よりも効果的である可能性がありますが、この分野での科学的データは十分ではありません。 すべての患者は、基礎となる感染症について評価されるべきです。 支持療法は、適切に実施されれば、疾患および患者の症状をコントロールするのに役立つ。 この困難な疾患を管理する際、医師は悪化させる可能性のある薬剤を避けるべきです。

Limitations: 紅皮症に対する治療法の選択肢を検討した質の高い研究はほとんどない。

結論 紅斑性乾癬患者の治療には、利用可能な治療選択肢を十分に理解することが必要である。 治療法は、疾患の重症度や患者の基礎疾患に基づいて決定されるべきである。 紅皮症に対する治療法を比較するためのデータは限られています。 これらの患者に対する最適な治療アルゴリズムを探求するために、さらなる研究が必要である。