発疹

薬物.comによる医学的なレビューです。 最終更新日：2021年3月8日

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発疹とは？

発疹とは一時的に生じる皮膚の発疹または変色で、しばしば炎症を起こしているか腫れ上がっていることがあります。 発疹にはさまざまな形態と重症度があり、持続する期間も異なります。

感染症

この広いカテゴリには、以下のような幅広い疾患が含まれます：

• 麻疹、風疹、バラ色、第5病、帯状疱疹、ヘルペス、帯状疱疹などのウィルス感染

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• 膿痂疹、猩紅熱またはライム病などの細菌感染症

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• ジョックイッチ（股間部の真菌感染症）など

• その他多数

アレルギー反応

これらは、以下が引き金になることがあります。

• 抗生物質、発作治療薬、利尿剤などの医薬品
• 化粧品、香水、スキンクリームなどの皮膚外用剤
• 食品、特にピーナッツ、魚介類、卵 この画像には画像や不快なコンテンツが含まれている可能性があります。画像を表示するにはクリックしてください

• 虫刺され（ハチ、スズメバチ、スズメバチを含む）

局所刺激物

このカテゴリには、おむつかぶれ（尿および便と長時間皮膚との接触による）および洗濯石鹸や柔軟剤などの刺激の強い化学薬品との接触による発疹が含まれます。

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毒草

Poison ivy, poison oak and poison sumac share the highly allergenic sap resin that can cause allergic rashes in 70% people exposed it.このような植物に触れると、70%の人にアレルギー性発疹が生じます。

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自己免疫疾患

このカテゴリには全身性エリテマトーデス（SLEまたはループス）、皮膚筋炎および強皮症が含まれ、身体の免疫防御機能が誤って皮膚を含む身体の健康な領域を攻撃する疾患があります。

症状

発疹は簡単に認識できますが、すべての発疹が同じというわけではありません。 発疹は、その外観、時期、位置または分布、および持続期間が異なります。 一般に、発疹は次のように表現することができます。

• Macular – 平らな赤い斑点
• Papular – 小さく盛り上がった固い隆起
• Macular and papular – 組み合わせ
• Papulosquamous – 隆起とうろこの組み合わせ
• Vesicular – 小さく盛り上がって液体に満ちた水泡

さらに、時に発疹と一緒に見られる兆候および症状には以下のものが含まれます。

• 発熱
• リンパ節の腫れ（腫脹腺）
• 重度のアレルギー、アナフィラキシーと呼ばれる命にかかわる可能性のある反応の兆候で、緊急の医療措置が必要です。 呼吸困難、じんましん、嘔吐、腹部のけいれん、血圧の急激な低下、混乱、意識不明
• 自己免疫疾患、例えば狼瘡（疲労、食欲不振、発熱、関節の腫れを含む）または皮膚筋炎（しばしば筋力の低下を含む）の徴候がある。

診断

医師は、アレルギー歴や職歴などの病歴を尋ね、化学物質の刺激や感染症にかかっている人がいないかどうかを確認します。 また、医師はあなたの発疹について、以下のような具体的な質問をすることがあります。

• いつ始まったか – 発疹は、新しい食べ物を食べた後、新しいスキンケア製品を試した後、または新しい薬を服用した後に現れましたか？
• 場所とパターン-発疹は、日光にさらされた部分だけに影響しますか、それとも手袋、靴、ゴーグル、フェイスマスクに直接触れた部分だけに影響しますか（その品目に含まれる化学物質に対するアレルギー反応で予想されるように）。 頬や鼻の上に「蝶」模様（ループスの典型的な徴候）か、真っ赤な「平手打ち」模様（第五病の徴候）ができるか？ もしあなたがハイカーなら、下肢に沿って線状の縞模様ができますか（ウルシの徴候）？
• 期間-発疹は1日か2日で現れて消えましたか（バラ色病のように）、それとも1週間（第5病）またはもっと長く続いていますか（SLEのように）？
• 職業上の暴露-あなたは発疹を出す病気（麻疹、風疹、バラ色病、第五病）の子供たちに暴露する可能性のあるデイケアワーカーですか？ マダニに刺される危険性が高い森林地帯の近くで働いたり遊んだりしていますか？

医師は、あなたの病歴と発疹の経過から、特定の原因を疑うことがあります。 医師は、発疹の外観、位置、パターン、および関連する症状を調べることで、この疑いを確認しようとします。 多くの場合、身体検査の結果で診断が明確になり、それ以上の検査は必要ありません。

必要な場合には、追加の検査が含まれることがあります。

• 血液検査 – ほとんどのウイルス性発疹はウイルスを特定する必要はありませんが、発疹を引き起こす感染症の原因となるいくつかのウイルスや細菌を特定するための血液検査が可能です。 また、自己免疫疾患を調べるために血液検査が行われることもあります。
• パッチテスト-局所的なアレルギー反応が疑われる場合、医師はパッチテストと呼ばれる皮膚テストを行うことがあります。 このテストでは、微量の様々な化学物質を2日間皮膚に付着させ、アレルギー性の発疹が発生するかどうかを確認します。
• ウッズランプ – ウッズランプは、発疹を評価するのに役立つブラックライトです。 発疹の具体的な理由に応じて、光によって皮膚の患部が赤、淡い青、黄色、または白に輝くことがあります。
• Tzanckテスト – このテストでは、水疱を開いて削り、サンプルを採取して、ヘルペスウイルス感染の兆候について検査室でチェックします。
• KOH調製法-このテストでは、真菌感染症が疑われる皮膚部分を優しく削り取ります。 削ったものをスライドに乗せ、KOH（水酸化カリウム）で処理し、顕微鏡で真菌の兆候を調べます。
• 皮膚生検-この処置では、皮膚を麻痺させ、患部の皮膚のサンプルを取り出して、実験室で検査します。

予想される期間

発疹がどのくらい続くかは、その原因によって異なります。 しかし、ほとんどの発疹は通常数日以内に消えます。 例えば、ロゼオラウイルス感染症の発疹は通常1～2日続きますが、はしかの発疹は6～7日で消えます。 抗生物質アレルギーによる発疹は3〜14日続きますが、おむつかぶれはほとんど1週間以内に治ります（おむつを頻繁に取り替えている場合）。

ループスや皮膚筋炎による発疹は、長期間続くことがあります。

予防

予防は発疹の原因によって異なります。

• 感染症 – あなたやあなたのお子さんが、定期的に受けている予防接種が最新のものであることを確認してください。 頻繁に手を洗い、定期的に入浴し、衣類や身だしなみ用品を他人と共有しないようにしましょう。 ライム病を予防するために、森に入るときは、黒いダニと対照的な明るい色の服を着て、皮膚の大部分を覆うようにしましょう。 認可されたマダニ駆除剤を使用する。 ライム病の多い地域では、マダニにさらされる可能性が高いので注意しましょう。
• アレルギー反応-反応があった特定の食品、薬、スキンケア製品、化粧品は避けてください。 他の人に処方された薬は、決して飲まないでください。虫刺されにアレルギーがあると思われる場合は、医師に相談してください。 アレルギー専門医に診てもらい、検査や減感作療法を受けることができるかもしれません。 また、ハチ刺されキットが必要な場合もあります。これは、生命を脅かす可能性のある反応を防ぐための緊急用医薬品が入っています。 また、屋外でのスポーツによく参加する場合は、予備のキットを用意することを検討してください。 2個目はスポーツバッグの中に入れておきましょう。
• 局所刺激物 -おむつかぶれには、おむつが濡れたり汚れたりしたら、すぐに交換しましょう。 赤ちゃんのお尻が完全に清潔で乾いたことを確認してから、新しいおむつを閉めましょう。 クリーニング製品の化学物質に敏感な場合は、染料や香料の入っていない洗濯用石鹸や柔軟剤に変えてみましょう。 化粧品による刺激には、皮膚を刺激する保存料や香料を抑えた低刺激性の製品を使用する。
• 毒草-ツタ、ウルシ、ウルシウルシの見分け方を覚えましょう。 森でのハイキングや庭仕事をするときは、露出した腕や脚を長袖のシャツと長ズボンで覆いましょう。

治療

治療法は発疹の原因によって異なります。

• 感染症 – 細菌による感染症は抗生物質で治療します。 真菌感染症は、抗真菌薬で治療します。 発疹の原因となる多くのウイルス感染は、数日以内に治るので、薬は必要ありません。 抗ウイルス剤が必要になることはあまりありません。
• アレルギー反応-重症のアレルギー反応は、生命を脅かす緊急事態です。 狭まった気道を開き、危険なほど低い血圧を上げる薬、エピネフリンですぐに治療する必要があります。 免疫系の反応を抑えるために、大量のコルチコステロイドと抗ヒスタミン剤も使用されます。 局所的なアレルギー反応には、局所または経口のコルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、かゆみと腫れを和らげるための氷が使われます。
• 局所刺激物-おむつかぶれは、おむつを頻繁に交換し、酸化亜鉛とミネラルオイルを含む非処方のクリームや軟膏を使用することによって治療されます。
• 毒草-皮膚をぬるま湯で十分に洗い流し、アレルギーの原因となる物質を取り除く必要があります。 その後、初めて石鹸と水で泡立ててください。 水で洗い流す直前に石鹸を使うと、アレルギーの原因となる植物油が皮膚に広がりやすくなります。 一度洗い流してしまえば、広がることはない。 発疹は、処方されたステロイド外用薬で治療されることが多いようです。 ただし、広範囲のかぶれや顔面のかぶれには、ステロイドの内服が必要な場合があります。
• 自己免疫疾患-これらの病気は、患者の過剰な免疫系を抑制する薬であるコルチコステロイドおよび免疫抑制剤で治療されます。

専門家に依頼する場合

呼吸困難やじんましん、発熱、脈拍の速さ、混乱、吐き気などが起こり始めたら、すぐに医師の診断を仰いでください。 これらは生命を脅かすアレルギー反応の徴候である可能性があります。

発疹が出た場合は、必ず速やかに医師に相談してください。

• 悪化した場合
• 1週間以上続く場合
• 局所感染の兆候（皮膚のにじみ、赤み、腫れ）
• 発熱、悪寒、腺の腫れ、その他の感染症状（喉の痛み、せき、頭痛、鼻づまりなど）と同時に発生した場合。
• 繰り返す発熱、倦怠感、疲労、原因不明の体重減少、関節の腫れなど、自己免疫疾患を示唆する症状とともに発症する

予後

ほとんどの発疹は、特に原因が正確に特定された後、見通しは良好と言えます。

重度のアレルギー反応では、直ちに治療を受けなければ数分で死亡することもあります。 適切な治療を受ければ、通常は完全に回復します。 しかし、同じアレルギーを引き起こす物質にさらされた場合、患者は将来的に重篤な反応を起こす危険性が残ります。 このため、重度のアレルギーを持つ人には通常、緊急用のエピネフリン入り自己注射用ペンの処方が推奨されます。

長期にわたる自己免疫疾患では、発疹は多種多様な症状のひとつにすぎません。 予後は、自己免疫疾患の種類と重症度によって異なります。

外部リソース

National Institute of Arthritis（米国国立関節炎研究所 and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Insitutes of Health
http://www.niams.nih.gov/

American Academy of Dermatology
http://www.aad.org/

American Academy of Allergy, 喘息免疫学（AAAAI）
http://www.aaaai.org/

食物アレルギー& アナフィラキシー・ネットワーク
http://www.foodallergy.org/