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異物摂取

異物摂取とは

異物摂取は、多くの場合、非食用物を飲み込んで消化管内に侵入した場合に起こります。 しかし、食用のものが胃に到達する前に詰まってしまうこともあります。 飲み込んだ物体によっては、緊急事態となることもあります。

異物摂取の約80%は、症状や合併症をまったく起こさずに消化管を通過します。 硬貨やボタン、ビー玉など、小さくて丸いものは、飲み込んでも合併症を起こす可能性が最も低いものです。 しかし、飲み込んだ異物が大きかったり、鋭利だったり、毒性があったりすると、緊急の医療介入が必要になることがあります。

  • 電池
  • 磁石
  • つまようじ
  • その他の尖ったもの

異物の飲み込みに関する症状は、飲み込んだ物や消化管のどの部分にあるかに応じて異なる傾向があります。 飲み込んだ異物が問題を引き起こしている兆候としては、のどや胸の痛み、のどや胸のしこり、飲み込みにくさなどがあります。

治療は、飲み込んだ異物、消化管のどの部分にあるか、その異物が自力で体を通過できそうかどうかによって異なります。 一部の物体は深刻な結果を招くことがありますが、異物を飲み込んだ人の大半は合併症なく回復します。

異物摂取の症状

飲み込んだ異物が小さく、鈍く、無毒な場合は、健康問題や症状を引き起こさずに消化管全体を通り抜けることがあります。 そのような物体は一般的に4～6日以内に消化器系を通過しますが、正確な期間は飲み込んだ物だけでなく、人の代謝などの追加要因に依存することがあります。

対象物が大きかったり鋭利であったりする場合、消化管の特定の部位に引っかかることがあります。

  • 食道：食べ物や飲み物を喉から胃まで運ぶ筋肉質の管
  • 胃：酵素と酸を使って食べ物を小さく分解する内臓
  • 小腸と大腸：消化管内の特定の場所に詰まる可能性があります。 食べ物から栄養と水分を吸収し、残った老廃物を便にする長い管
  • 直腸：大腸の最後の部分で、排便前に便をためる

知っておくと便利。 消化管は人体の広い範囲を覆っています。 そのため、異物摂取の症状は、摂取したものだけでなく、異物が現在どこにあるかによっても異なります。 3496>

食道異物の症状

摂取した異物が詰まった場合、食道内に留まることがほとんどです。 小児例では約75％が上部食道括約筋（UES）に留まります。UESは食道の上部にある筋肉質のバリアで、食物が喉から消化管に通過できるように開閉しています。 成人の場合、閉塞の70％は下部食道括約筋（LES）で起こり、これは胃の内容物が食道に逆流するのを防ぐ筋肉のバリアーである。

異物摂取が食道に影響を及ぼす場合、一般的に以下のような症状が現れます。

  • 嚥下障害
  • 異物が鈍い場合、のど、首、胸にしこりを感じる
  • 異物が鋭い場合、のど、首、胸の痛み
  • あえぎ声
        嚥下困難な場合。 吐き気・嘔吐
  • ゼーゼー・咳
  • 口の中の唾液が多くて、よだれやつばが出る
  • 血が混じった唾液
  • 食欲不振

胃や腸の異物症状

異物が食道を通過してしまった場合。 が、胃や腸に詰まった場合、以下のような症状が現れます。

  • 腹部の痛みやけいれん
  • 腹部のはれや膨満感
  • 食欲不振
  • 吐き気
  • おう吐

    • など。

  • 発熱
  • 便に血が混ざる
  • 下痢または便秘

直腸内異物の症状

小さいもの。 鈍重な異物は問題なく直腸に到達し、多くの場合、合併症なく便として排出されます。 しかし、鋭利なもので直腸に刺さった場合、以下のような症状が出ることがあります：

  • 排便時の鋭い痛み
  • 便に血が混ざる

異物摂取の症状が出ていないか心配な方

異物摂取の原因

異物摂取の最も一般的な原因は、人が意図せず、または知らずに、害を及ぼす可能性がなく消化管を通過するには大きすぎる、鋭いまたは毒性のある物体を飲み込んでしまうことです。

子どもは周りの世界を探索するためによく口を使っており、関連するリスクについて認識していないため、大人よりもこの状態を経験する可能性が高くなります。 異物の飲み込みはどの年齢でも起こりえますが、6カ月から4歳の子どもに最も多くみられます。 小児で異物摂取が繰り返される場合、ネグレクトや家庭環境の乱れを示すことがあります

場合によっては、意図的に異物を摂取することもあります。 そのような行動は、精神衛生上の問題、学習障害、抗議の手段、または薬物の密輸など、物を隠すために行われることが多い。

食べられる異物の摂取

食べられる物も、食べられない物と同様に異物として分類されることがある。 食物に関連した閉塞は通常、食道で発生し、以下のような多くの要因によって引き起こされる可能性があります。

  • 食べ物を十分に噛む前に誤って飲み込んでしまう
  • 食べ物の大きさを見誤る
  • 食道がんや喉頭がんなど、食道を狭める可能性のある持病

食べられるものが胃に達すると、通常は体の通常の消化プロセスで小さな破片に分解されることになります。 したがって、食用の閉塞物は食道に影響を及ぼすことが最も多く、一方、非食用のものを飲み込むと、消化管のどの部位にも影響を及ぼす可能性があります

Good to know: 成人の場合、食物の摂取による閉塞を経験するのが一般的ですが、小児の場合、非食用物の摂取による問題を経験する可能性が高くなります。

非食用異物の誤飲

小児の誤飲でよく見られる非食用異物には、次のようなものがあります。

  • 硬貨
  • 小さなおもちゃの部品
  • ペンのふた
  • ピン
  • ネジ
  • ヘアクリップ
  • ボタン電池

成人の場合、誤って摂取してしまうことが多く、次のような非食品性の異物が挙げられます。

  • 肉の骨、つまようじ、果物の種などの食品関連品
  • 入れ歯

異物摂取の危険因子

年齢が異物摂取の主要危険因子で、米国では毎年報告される事故の約 80% が子供で発生しています。 また、異物の誤飲は高齢者により多く見られます。 その他の危険因子としては、

  • 精神衛生または精神医学の問題
  • 学習障害
  • 既存の消化管の異常、通常は特定の手術や食道癌などの既存の病状に起因
  • 思春期の男の子は思春期の女の子よりも異物を摂取しやすいですが、幼児や成人では性別は危険因子ではないようです
  • 酔っぱらいがあります。 アルコールの影響下にある人は、十分に咀嚼されていない食べ物を誤って飲み込む可能性が高い

Good to know: 世界の特定の地域で異物摂取が多いことを示す証拠はありませんが、地理的な位置は、どのようなものを最もよく飲み込むかに影響を与える可能性があります。 米国では、硬貨が最もよく飲み込まれる異物です。 3496>

Diagnosing a foreign body ingestion

If the affected person is believed to swallowed a foreign body, diagnosis is usually based on their personal account of the ingestion, the type of object swallowed, symptoms experienced and a physical examination.患部が異物を飲み込んだと考えられる場合、通常、その飲み込みに関する個人的な説明、飲み込んだ物の種類、経験した症状、身体検査に基づき、診断される。 身体検査には、以下のような手順が含まれることがある。

  • 喉と咽頭を目視で確認する。 喉の奥にある口と食道をつなぐ通路
  • 首に障害や異常がないかを手で触る
  • 腹部を手で触り、障害や異常がないかを触る
  • 肺の音を聞いて呼吸機能をチェックする
  • 血圧などのバイタルサインを確認する。 無毒の小さな鈍器を飲み込んだことが分かっていて、症状がほとんど、あるいは全くない人は、これ以上の検査は必要なく、便の中を通過して症状が治まるまで様子を見るだけでよいかもしれません。 しかし、罹患者が重大な症状を示している場合や、対象物が合併症を引き起こす可能性がある場合は、さらなる検査が必要となる場合があります。

    画像検査

    画像検査は、必要に応じて、通常は首、胸、腹部領域のX線で開始します。 この非侵襲的な検査は電磁波を使用し、通常、ガラス、肉の骨、入れ歯、石、コインや電池を含む特定の金属などの物体の存在と位置を検出することができます。

    放射線不透過性の物体とは、X線などのX線写真検査で見えるという意味で、特定のプラスチック、木、魚の骨、食べ物などが含まれます。

    異物が放射線透過性であると理解される場合、医師は食道検査と呼ばれる手順を提案するかもしれません。 これは、硫酸バリウムと呼ばれる少量の色素を患部に飲み込ませるものです。 この無毒の粉末は食道の内側をコーティングし、X線検査中に放射線透過性の物体が映し出されるようにします。 CTスキャンやMRIスキャンは、異物摂取の初期診断として使用されることはあまりありません。

    診断用内視鏡検査

    内視鏡検査は、ライトとカメラが付いた細長いチューブを体内に挿入し、内部の様子を観察する医療行為です。 内視鏡として知られるチューブ自体は、通常、喉と食道にアクセスするために口から挿入されます。

    • 異物摂取の場合、内視鏡検査は、
        異物の存在と位置を確認する診断的方法、
    • 異物を物理的に除去する治療法として

    異物摂取の症状があり、画像検査では結論が出ない人に診断内視鏡をお勧めすることがよくあります。

    金属探知機

    携帯型の金属探知機が使われることもあり、硬貨や電池など、よく飲み込まれる金属物の存在を確認するのに役立つことがある。 この診断方法は迅速かつ非侵襲的であるため、小児例で最もよく使用される。

    しかし、金属探知機の使用は迅速、安価かつ簡単であるが、画像検査のように対象物の正確な性質および位置に関する詳細な情報を提供するものではない。 そのため、一般に異物摂取の診断には画像検査が望ましいとされています

    Good to know: 血液検査や尿検査などの臨床検査は、異物摂取の診断ではほとんど必要ありません。

    異物摂取の治療

    異物の約80％は、合併症を起こしたり、医療介入を必要とすることなく、消化管を通過します。 しかし、詰まってしまった異物、消化管を傷つける可能性のある異物、毒性を持つ異物は、一般的に除去する必要があります

    Good to know:

    内視鏡治療

    内視鏡検査で異物を除去することは、異物摂取の最も一般的な治療方法です。 内視鏡は、一端にカメラと光源を備えた細長い管で、人体に挿入して消化管にアクセスして見ることができます。

    異物の位置を特定するだけでなく、鉗子などの特定の外科器具を内視鏡に取り付けて、異物を除去することができます。 内視鏡は通常、口から挿入して食道や胃に、肛門から挿入して直腸や大腸にアクセスする。

    • 異物が重大な気道閉塞を起こしている場合
    • 物体が内壁を貫通するほど鋭利な場合
    • 物体が電池やその他のもので、さらなる合併症を引き起こす可能性がある場合

    以下の状況でも内視鏡検査を推奨し、対象物を取り除く場合があります。

    • 対象物が24時間以上食道に留まっている
    • 対象物が3～4週間以上胃に留まっている
    • 対象物がより大きい
    • 対象物が不格好な形状で、留まりやすい
    • 対象物が磁石で、内視鏡でうまく届く

    知っておくと便利。 内視鏡による異物除去は合併症を引き起こすことが非常に少ないため、一般的に異物摂取に対するリスクの低い治療方法と考えられています。

    薬物療法

    食道に食べ物が詰まっていることが疑われる人には、グルカゴンという薬が勧められることがあります。 このような閉塞は、しばしばフードボーラスインパクション（food bolus impaction）と呼ばれることがあります。 グルカゴンを静脈内投与し、食道を弛緩させることで、食物が自然に下に移動し、残りの消化管に入るようにします。

    手術

    手術は通常、最も複雑な症例にのみ必要で、異物摂取の1％未満が外科的治療を受けています。 以下のような場合には、外科的な異物除去が必要になることがあります。

    • 内視鏡による除去がうまくいかない
    • 異物が1週間以上小腸にとどまっている
    • 腹膜炎などの合併症が起きている
    • 手術が必要な場合
    • 内視鏡がうまくいかない
    • 小腸にとどまっている
    • 内視鏡がうまくいかない。 腹部組織の炎症
    • 薬物が詰まっている、または薬物の過剰摂取の症状がある

    知っておいて損はないでしょう。 内視鏡検査で薬物が入った包みを体外に取り出すには、手術が望ましいとされています。

    その他の治療法

    上記の治療法は異物摂取の場合に広く用いられていますが、他にも以下のような治療法が考えられます。

    フォーリーカテーテル法

    この方法は、膨張させていないフォーリーカテーテルを異物が通過するまで食道内に通過させる方法です。 その後、カテーテルを静かに膨らませて引き抜き、異物を引き離す。 この方法は経験のある医療スタッフのみが行うべきであり、24時間以内の鈍性食道閉塞にのみ適している。

    Bougienage method

    この方法は食道内の鈍性異物に用いることができる。 ブジーと呼ばれる細い円筒形の器具で異物を押し、消化管内へ排出させる方法です。 3496>

    手動での除去

    上部消化管では、咽頭反射のために手動での除去はほとんど行われない。

    洗浄法

    下部食道括約筋（LES）周囲に留まった合併症のない異物に対しては、洗浄法が推奨されることがあります。 これは、LESを通過して胃に入るのを促すために、患者が食事や飲物をすることである。 炭酸飲料は食道内のガス圧を高めるので、場合によっては有効だと考えられています

    Good to know: 異物摂取の治療法は、人によって異なることが多く、個々の状況によって異なります。 異物摂取が疑われる場合は必ず医師に連絡し、診断の確認と適切な治療方法について相談してください。 また、無料のAdaアプリをダウンロードして、個別の症状評価を実施することもできます。

    異物摂取の予防

    異物摂取について介護者を教育することは、介護する子どもが非食用のものを飲み込むことを防ぐのに役立ちます。 予防のための提案は以下の通りです。

    • コイン、ボタン、ビー玉などの小さなものを子どもから遠ざける
    • バッテリー駆動の機器に注意し、子どもがそれらを使って遊ぶのを監督する
    • 戸棚の安全ラッチやロックできる引き出しなどの家庭での安全手順
    • パーティーや休暇などの普段と違う時間には特に注意をする。 来客が増えたり、手の届くところに新しいものが増えたりしたとき

    異物の飲み込みは、年齢に関係なく誰にでも起こりうることです。 ペンのふたやネジ、つまようじなど、誤って飲み込んでしまうような小さなものを口に入れないようにしましょう。

    異物摂取の合併症

    異物を摂取しても、必ずしも医学的合併症になるとは限りません。 80％のケースでは、飲み込んだ物体は通常通り消化管を通過し、便として体外に排出されます。

    しかし、場合によっては、摂取した物体が合併症を引き起こすことがあります。 米国では毎年約1,500人が異物摂取により死亡していると報告されている。

    異物混入

    異物混入という用語は、何かが体の通路にはまり込んだり、詰まったりする状態を指します。 異物摂取の場合、影響を受ける通路は通常、食道ですが、胃、腸、直腸に物が詰まることもあります。 特に大きいもの、鋭利なもの、異常な形状のものでは、異物混入が最も起こりやすい。

    異物混入は、小児の異物摂取における合併症の最も一般的な原因である。 物体が消化管に詰まったときの典型的な症状については、上記の「症状」のセクションですでに説明しました。 しかし、異物インパクションのより重篤な合併症は以下の通りです。

    • 呼吸困難、特に異物が食道をふさいでいる場合
    • 壊死として知られる、異物注入周囲の軟組織の悪化
    • 喉への膿瘍の形成。 食道や軟部組織
    • 食道狭窄と呼ばれる食道の狭窄は、窒息や呼吸困難を引き起こします

    Perforation

    perforationとは、体の一部にできた穴のことです。 異物を飲み込んだときに、飲み込んだものが鋭利で、消化管の内壁を突き破った場合に起こることがあります。 考えられる合併症は以下の通りです。

    • 軟部組織の感染（敗血症につながる可能性がある）
    • 中隔炎（胸腔内の炎症）
    • 腹膜炎（腹腔内の炎症）
    • 気胸（気胸）…。 肺がつぶれる
    • 内出血

    有害物質

    飲み込んだ異物に有害な化学物質や飲み込むと危険な物質が含まれていた場合にも、合併症を起こすことがあります。 一般に、このような合併症は、電池、硬貨、薬物などの物体に関連しています。 考えられる合併症には、

    • 壊死として知られる、物体周囲の軟部組織の悪化
    • 内部火傷
    • 体内の2つの空洞間の異常接続である瘻孔の形成が含まれます。 異物摂取では、通常は結合していない気管と食道の管がつながってしまう気管食道瘻が最も多い
    • 金属中毒
    • ニッケルアレルギーなど摂取したものに対するアレルギー反応

    知っておくと便利なこと。 異物摂取による重篤な合併症はまれですが、起こる可能性はあります。 インパクション、穿孔、毒性物質が医学的合併症の原因として知られていますが、表示される正確な症状は非常に多様です。

    異物摂取に関するよくある質問

    Q: 食べ物が原因で異物を摂取することはありますか？
    A: はい。 異物摂取による医学的問題は、非食用および食用のものを飲み込むことによって引き起こされる可能性があります。

    Q: 最もよく飲み込まれる異物は何ですか？
    A: 米国では、最もよく飲み込まれる異物は硬貨です。 他の国では、魚の骨が最もよく飲み込まれる異物です。 その他によく飲み込まれる異物としては、以下のようなものがあります。

    • 小さなおもちゃの部品
    • ペンのふた
    • ピンやネジ
    • ヘアクリップ
    • ボタン電池
    • 針
    • 磁石
    • ボタン
    • 肉の骨など食べ物に関するもの
    • 。 爪楊枝、果物の種・・・大人に多い
    • 入れ歯・・・大人に多い

    Q． 自分や家族が異物を飲み込んだ場合、医師に連絡したほうがよいですか？
    A: はい。 異物の飲み込みの大半は合併症に至らず、時には症状すら出ないこともありますが、それでも医師の診察を受けて適切な検査を受けることが重要です。 場合によっては、重篤な合併症を引き起こし、生命を脅かすこともありますので、異物摂取の疑いがある場合は必ず医師の診察を受けてください。

    Q: 異物摂取の治療は？
    A: 異物摂取の治療は、飲み込んだ物体、および消化管のどこにあるかによって異なります。 多くの場合、合併症を伴わない異物であれば、医療処置を必要とせずに消化管を通過していきます。 しかし、治療が必要な場合は、内視鏡検査が最も一般的な方法です。

    その他、あまり一般的ではありませんが、薬物療法や外科手術もあります。

    Q: なぜ大人より子供の方が異物摂取が多いのですか？
    A: 大人より子供の方が異物摂取が多いのです。 これは、幼児が口を使って新しいものを探索することが多いため、誤って異物を飲み込んでしまう可能性が高くなるためです。 3496>

    Other names for foreign body ingestion

    • swallowed foreign body
    • foreign body in alimentary tract
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