無歯顎症

無歯顎症は、すべての天然歯列（歯）がないか、完全に失われた状態と定義されます。 歯の喪失は、長い間、老化現象の必然的な一部と考えられてきたが、米国における無歯顎症の割合に関連して、20世紀に口腔疾患のパターンに著しい変化が起こった。 20世紀半ばまで、歯科治療の多くは抜歯に費やされていた。 虫歯の予防は未知数であり、虫歯を修復する試みはしばしば痛みを伴うものであった。 しかし、1996年の第3回国民健康・栄養調査（NHANES III）のデータでは、18歳以上の成人のわずか10.5％が完全無歯顎であったと報告されている。 無歯顎の割合には年齢層による大きな差があり、20世紀初頭からの治療パターンの変化を反映し続けている。 1996年現在、25歳から34歳ではわずか1パーセントであるのに対し、75歳以上では44パーセントが無歯顎である。 2024年には、65歳から74歳のアメリカ人の10％が無歯顎になると推定されていますが、1988年から1991年のこの年齢層では、28％近くが無歯顎でした。 また、患者や医療提供者の態度、歯科治療へのアクセス、口腔ケアに関する社会の一般的な考え方を反映する場合もある。 無歯顎症は、社会経済的に低い層よりも高い層でかなり少なくなっている。 米国では、白人はアフリカ系アメリカ人よりも無歯顎症の割合が高いことが示されている。 この差は、白人の方が歯科医療を受けやすく、抜歯のリスクが高いことに起因すると思われる。 また、女性の方が男性よりも無歯顎の割合が高く、無歯顎になる年齢が早いこともわかっている。 この差は説明が難しいが、疾病パターンの差というより、歯科医師と患者の関係の差に起因していると思われる。 歯科保険未加入者は一貫して無歯顎症のレベルが高いが、これは予防および修復のための歯科サービスの利用が制限されている結果であると思われる。

無歯顎症の危険因子には、社会経済的地位、収入、教育レベル、および喫煙が含まれる。 無歯顎の人は、有歯顎の人よりも心血管疾患のリスクが高いことが確認されている。 高齢者では歯の数が少ないことがより悪い健康と相関しており、対照的に、同年齢で全身状態が良いと報告された人では歯の保持率が高い。 欠損した歯の補綴は、歴史的に総義歯の製作が中心であった。 初期の入れ歯に使われた材料は、象牙から動物の骨までさまざまであった。 しかし、機能的にも審美的にも、完全な無歯顎よりわずかに優れているに過ぎないことがしばしばであった。

歯を残す傾向が強まるにつれ、より多くの天然歯が齲蝕（虫歯）や歯周病の危険にさらされるようになった。 歯の喪失を防ぐことを目的とした公衆衛生の予防戦略には、最適レベルの水のフロリデーションの継続、特に高齢者に対する歯科保険の拡大、およびフッ化物含有または抗菌剤（歯科用剤、局所ジェル、口内洗浄剤など）の適切な使用などが含まれる。 タバコ規制の教育活動の強化、手頃な価格の口腔医療へのアクセスの拡大、歯の保持に対するより前向きな姿勢、より保守的な歯科治療の決定は、歯の総損失を減少させるための追加的な戦略である

Michael S. Strayer

（参照 Caries Prevention; Community Dental Preventive Programs; Community Water Fluoridation )

Bibliography

Burt, Brian. (1992). “高齢者における歯科疾患の疫学”. クリニックス・イン・ジェレリック・デンティストリーにて。 B.Baum編「高齢者の口腔と歯科の問題」。 Philadelphia: Saunders.

Burt, B., and Eklund, S., eds. (1999). Dentistry, Dental Practice, and the Community（歯科学、歯科診療、および地域社会）. Philadelphia:

Marcus, S.; Drury, T.; Brown, L.; and Zion, G. (1996). 「成人の永久歯列における歯の保存と喪失． アメリカ合衆国，1988-1991.” ジャーナル・オブ・デンタル・リサーチ 75 (特別号):684-695.

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