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毒素性ショック症候群

毒素性ショック症候群とは

毒素性ショック症候群（TSS）は、身体の多くのシステムを巻き込む一連の症状について説明します。

  • Staphylococcus aureus

  • Streptococcus pyogenes

Staphylococcus 感染による TSS は 1970年代後半から 1980年代前半に確認されましたが、この感染に関係する高吸水性タンポンが月経女性に広く使用されたことがその原因となっています。 タンポンの製造方法の変更により、タンポンによるTSSの発生率は減少しました。

連鎖球菌感染症によるTSSは、小児および高齢者に最もよく見られます。

毒素性ショック症候群はどのように感染するのでしょうか？

  • ブドウ球菌感染症 黄色ブドウ球菌（またはS.aureus）は、通常、人の鼻や膣内に存在しても、感染を引き起こすことはありません。 体内の常在菌の一部であるため、90％の人が感染予防のための抗体を獲得しています。 黄色ブドウ球菌は、感染者と直接接触することで感染します。 TSSを発症した人は、通常、黄色ブドウ球菌に対する抗体を獲得していません。 従って、通常、伝染性の感染症とは考えられていません。 黄色ブドウ球菌毒性ショック症候群は、肺炎、副鼻腔炎、骨髄炎（骨の中の感染症）、火傷や手術部位などの皮膚の傷などの黄色ブドウ球菌感染症から発症することもあります。 これらの部位のいずれかが感染すると、細菌が血流に浸透し、TSSを引き起こすことがあります。

  • Streptococcus infections（レンサ球菌感染症）。 化膿レンサ球菌（またはS.pyogenes）のTSSは、二次感染として起こることがあります。 最も一般的には、最近水痘や細菌性蜂巣炎（皮膚やその下の組織の感染）にかかった人に見られます。

毒素性ショック症候群の症状は？

以下はTSSの最も一般的な症状ですが、人によって症状が異なる場合があります。

ブドウ球菌のTSSのCDC基準には、次のようなものがあります。

  • 華氏102度以上の発熱

  • 悪寒

  • 倦怠感（不安と絶望）

  • 頭痛

  • 疲労

  • 赤い.痒み

                • FMD 85>

                • 皮膚を大量に剥離する平坦な発疹。 特に手のひらと足の裏（発症から1～2週間後に見られます）

                • 低血圧

                • 嘔吐

                • 下痢

                • 筋肉痛

                  • 口、目、膣への血流増加

                • 尿量の減少と尿沈渣

                • 肝機能低下

                • 血小板数の低下による打撲

                • 意識障害と混乱

                Streptococcus TSS のCDC基準には次のようにある。

                • 危険な低血圧

                • ショック

                • 腎機能の低下

                • 出血障害

                • 低血小板数による青あざ

                • 赤い。

                • 肝臓障害

                • 特に手のひらや足の裏の皮膚が大きくはがれ落ちる（常に起こるわけではありません）

                • 呼吸困難

                TSS の症状は他の病状と類似しているかもしれません。

                どのような人が溶連菌やブドウ球菌によるTSSのリスクにさらされるのでしょうか？

                溶連菌およびブドウ球菌性TSSのリスクには、以下のようなものがあります。

                • 超低刺激性乳液の使用歴がある。吸収性タンポン

                • 手術創

                • 皮膚や深部組織の局所感染

                • 横隔膜や避妊スポンジの使用歴

                  • 出産や中絶歴

    トキシコシックショック症候群はどう診断するの？

    TSSの診断には、特にロッキー山斑点熱などの類似の病気を除外することが重要です。 さらに、CDCのTSSの基準を満たす小児および成人では、確認が行われます。 その他の診断検査としては、

    • 血液培養があります。 これらの検査は、微生物の検出と同定に使用されます。

    • 血液検査。 血液凝固や出血時間、細胞数、電解質、肝機能などを測定します。

    • 尿検査。 背骨の椎骨の間に針を刺して髄液を採取し、細菌の有無を調べる方法です。

    毒素性ショック症候群の治療法とは？

    溶連菌やブドウ球菌によるTSSの具体的な治療法は、担当医が判断して決定します。

    • あなたの年齢、健康状態、病歴

    • 病気の程度

    • 特定の薬や処置に対するあなたの耐性

    • に基づき医師が決定します。

    • 病気の経過に対する期待

    • あなたの意見や好み

    TSSに対する治療には以下のようなものがあります。

    • 抗生物質の静脈内投与

    • ショック治療と臓器損傷を防ぐための静脈内投与

    • 非常に低血圧の患者への心臓病薬

    • 以下の人には透析が必要かもしれない

      • の人への投与

      。 腎不全の発症

  • 血液製剤の投与

  • 呼吸補助のための酸素補給や人工呼吸

  • 感染創の深部洗浄

毒素性ショック症候群はどうしたら予防できるのでしょうか。

以下のことがTSSの予防になります：

  • 再感染はよくあるので、月経中の少女や女性はTSSにかかったことがあるならタンポンの使用を控えたほうがよいでしょう。

  • 迅速かつ徹底した創傷ケアは、TSSの回避に極めて重要です。

  • ダイアフラム、タンポン、スポンジなどの膣異物の使用を最小限にすることで、TSSリスクを軽減することができます。 タンポンを使用することを選択した場合、女性は頻繁に交換する必要があります

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