摂食障害・不眠症・トラウマのサイクルを断つ

2017年1月18日

不眠症はアメリカ人の約24％が発症していますが1、トラウマを経験した人はより高い発症率と言われています。 PTSD患者の70％が睡眠障害を繰り返し、2、PTSDと診断された患者の大多数が、入眠や睡眠不足を主訴としています。 拒食症や過食症の患者は、しばしば入眠障害や睡眠障害を訴え4、制限的な食事は睡眠の質を低下させます5

過去10年間、ミラソルでは、深刻なトラウマを抱えて入院する患者の割合が着実に増加しており、その結果、複合トラウマやPTSDを併発する摂食障害の治療のための専門プロトコルが開発されました。

「私たちのクライアントの75％が、寝つきが悪い、夜中に頻繁に目が覚める、希望時間より早く目が覚めるなど、不眠症の特徴である睡眠障害を1つ以上持っていると推定しています」と、ミラソル常務取締役のダイアン・ライアンは述べています。 「睡眠不足は、機能する能力に影響を与えるだけでなく、摂食障害の治療を成功させることをより困難にします」

この重要なニーズに応えるために、ミラソルは睡眠障害に対する新しい治療プロトコルを開発しました。

介入は、マインドフルネスと教育を認知行動学の構成要素と組み合わせ、客観的な睡眠測定も含みます。 薬物療法は不眠症の治療において一時的にしか有用でないことが研究で示されているため、薬物療法を含む場合もあれば含まない場合もある。 例えば、ゾルピデム（アンビアン）と認知行動療法（CBT）を比較した研究では、CBTと薬物療法の組み合わせを受けた人は早く改善したが、研究の第2、長期の段階では、薬物療法の利点は薄れた6

Ryanによると、「薬物管理は不眠治療プロトコルの目標かもしれないが、治療の効果が出るようにこれらの薬物を中止する必要はない」。

最近の研究では、睡眠障害はPTSDの発症に起因するだけでなく、寄与することが示されているため、不眠症の症状を緩和することは、広範囲な結果をもたらすかもしれません7

「我々は摂食障害とトラウマなどの併存する状態に対して最先端の治療を行うことを約束します」と、ライアンは述べています。 「そのため、治療効果を高めると同時に、再トラウマ化を防ぐために、クライアントの不眠症との闘いにも介入しなければならないのです。

1The American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015). “Sleep Variability in Military-Related PTSD. “軍に関連するPTSDにおける睡眠の変化。 A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls”, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K.L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), “Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence.”（対人暴力の生存者の睡眠ニーズへの対応）。 認知行動型不眠症介入に続くPTSD治療の無作為化比較試験”. ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015..08.019.

4 “Correlation Between Eating Disorders and Sleep Disturbances”, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 “Severity of insomnia, disordered eating symptoms, anddepression in female university students”, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani and Riemann, Clinical Psychologist18 (2014) 108-115.この論文は、「食の障害」と「睡眠の乱れ」をテーマに、食の障害と睡眠の乱れの相関関係を明らかにし、食の障害と睡眠の乱れの相関関係を明らかにした。

6 “Overcoming Insomnia”, Harvard Mental Health Letter, February 2011.

7 “Sleep Disturbance in Pediatric PTSD. “小児PTSDにおける睡眠障害。 Current Findings and Future Directions”, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 May 15; 9(5): 501-510.

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