排卵誘発剤：クロミフェン

商品名

クロミッド、セロフェン

クロミフェンは私に合っていますか？

クエン酸クロミフェンは、次の場合に妊娠を助けることができます：

• 特に多嚢胞性卵巣症候群の場合は排卵不順または排卵しない場合です。
• 原因不明の不妊症である。
• 人工授精や体外受精などの生殖補助医療を行う前に卵子の生産を促進する必要がある場合。

不妊の問題や一般的な健康状態によっては、医師がクロミフェン以外の薬を処方することもあります。
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クロミフェンは男性にも効くのでしょうか。

クロミフェンは、精子の数が少ない、または精子の質や運動性（動く能力）が悪いことに関連するホルモンバランスの乱れを持つ男性にも効果があります。
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クロミフェン治療はどのように行われますか？

クロミフェンによる治療は、一部の女性にとって感情的に激しくなることがあります。 これは、体が薬に好意的な反応をしているかどうかという不安からくるものです。 クロミフェンを服用している女性は、フォローアップケアのために頻繁に医師のオフィスを訪問する必要があります。ここでは、それがどのように動作するか：

• 薬の服用 クロミフェンは、あなたの生理の開始時に、月に1回5日間のサイクルで錠剤で服用されています。 卵胞を刺激するホルモンの分泌を増やします。卵胞とは、卵子が成熟する液体の小さな袋のことです。
• ホルモンバースト。 クロミフェンを開始してから5日以内に、脳から大量の黄体形成ホルモン（luteinising hormone、LH）が分泌されます。 これは、排卵時に卵巣が卵胞から1つ以上の成熟した卵を放出するように合図するものです。 黄体形成ホルモンのピークは、クロミフェンを最後に服用してから5〜12日後に起こります。
• 卵のリリースを待つ。 卵巣がいつ卵を放出する準備ができているかを、医師が観察して確認します。 血液検査や超音波検査で、卵胞の発育状態を調べることができます。 排卵検査薬や基礎体温表を使って、排卵を検知してもらうこともあります。
• 受胎の時期。 卵を放出するタイミングを知ることで、あなたとあなたのパートナーがセックスをする理想的なタイミングや、人工授精に最も適したタイミングを計算するために、医師が役に立ちます。

クロミフェン治療の期間

服用する女性の月経周期がどのくらい規則的か、妊娠するまでに何回治療を行うかによって異なります。
排卵が始まるまでには、1～2ヶ月の服用（必要に応じて増量）が必要な場合があります。 排卵が起これば、3〜6サイクルの治療が必要な場合もあります。 ほとんどの医師は、6サイクル以上の治療にはクロミフェンを使用することを推奨していません。

• あなたの生理が定期的であれば、月経周期の開始2～5日後に5日間クロミフェンの服用を開始します（次の月経周期がいつ始まるかを計算するには、排卵計算機を使用してください）。)

• 生理不順や生理がない場合、医師はメドロキシプロゲステロン酢酸塩という薬を処方して10日間服用することで月経を誘発し、生理開始後にクロミフェンの服用を開始します。
  3サイクルしてもうまくいかない場合、医師は別の治療や別の薬を提案することもあるでしょう。
  

  クロミフェンの副作用

  ほとんどの女性はクロミフェン治療によく耐えるが、中には以下のような軽度の副作用を持つ人もいる。

  • 気分の変化
  • ほてり
  • 厚く乾いた頸管粘液
  • 骨盤痛
  • 乳房圧痛
  • 嚢胞性卵巣
  • 吐き気
  • 頭痛
  • 軽いうつ病
  • 目のかすみや複視（まれ）

  クロミフェンのリスクは何でしょうか？

  これらの排卵誘発剤で双子を妊娠する確率は5～12％です。 (三つ子以上の赤ちゃんを妊娠するのは1％未満）。
  ごくまれに、クロミフェンは軽度の卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を引き起こします。これは、薬に過剰に反応し、卵子を過剰に生産した場合に起こり、卵巣が急速に通常の数倍に膨れ上がり、腹腔内に液体がたまります。
  通常は自然に治りますが、注意深い医学的経過観察が必要です。 しかし、まれに生命を脅かすことがあり、より集中的なフォローのために入院が必要となります。
  一方、最近の研究では、クロミフェンは女性の卵巣がん発症リスクを増加させないことが判明しています。 これは、以前は論争と懸念の中心点でした。

  クロミフェン使用時の成功率

  約80％の女性が、通常は治療開始後3ヶ月以内に排卵しています。 排卵した人のうち、30〜40％が3周期目までに妊娠する。
  他の要因があなたの年齢からあなたのパートナーの精子の速度と敏捷性に、妊娠のチャンスに影響を与えることを心に留めておいてください。
  ただし、診察料、卵巣の超音波検査、人工授精などの補助的な処置の費用は含まれません。 保険が適用されない場合は、費用を前払いする必要があります。
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  レビュー2017年3月

  References

  CDC.Inc. 2016. 不妊症に関するFAQです。 www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/
  Lergo RS, et al. 2007. 多嚢胞性卵巣症候群の不妊症に対するクロミフェン、メトホルミン、またはその両方の投与。 New England Journal of Medicine 356(6):551-66. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa063971#t=article
  Mayo Clinic. 2015. クロミフェン（経口投与）www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clomiphene-oral-route/description/drg-20063072
  MedlinePlus. 2010. Clomiphene. medlineplus.gov/druginfo/meds/a682704.html

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