手の感染症

人間の手ほど複雑でユニークな構造は他に類を見ません。

Paronychia

外側爪甲の領域（paronychium）の感染は、通常、表在性外傷（例えば、掛け爪、爪噛み、マニキュア、指しゃぶり）が原因である。 また、人工爪も急性爪甲炎に関連している。 爪甲剥離症は一般に蜂巣炎として始まるが、膿瘍形成に進行することも珍しくはない。 爪の近端まで広がった感染は、エポニキアと呼ばれる。

慢性爪周囲炎は、急性爪周囲炎に類似しているが、通常、非出生性である。 リスクのある人は、水および/または刺激物に繰り返しさらされる人、および免疫不全の人である。

Felon

遠位手根骨は、接線方向の線維性隔壁によって区画化されている。 これらの隔壁は遠位指節を閉鎖的にし、感染の近位への拡散を防ぐのに役立つ。 感染は典型的には外傷による細菌の直接接種によるものであるが、血行性伝播や未治療の爪甲からの局所的な伝播によって引き起こされることもある

感染は閉鎖区画内の浮腫および圧力の上昇をもたらす。 その結果、静脈の流出が損なわれ、局所コンパートメント症候群および筋壊死を引き起こす可能性がある。 骨への浸潤は骨髄炎につながります。

帯状疱疹性白斑

遠位指の単純ヘルペスウイルス（HSV）感染は、通常、壊れた皮膚へのウイルスの直接接種によって生じます。 1型および2型HSV感染症は臨床的に区別されない。 他の部位のヘルペス同様、ウイルスが神経節に潜伏し、再発を繰り返すと考えられています。

ヘルペス性白斑。 画像提供：Glen Vaughn, MD.

感染性腱鞘炎

腱鞘は腱に付着した内臓層と頭頂層から構成されています。 特に、親指の屈筋腱鞘は橈骨包と連続しているのに対し、第5趾の屈筋腱鞘は尺骨包と連続していることが特徴的である。 80%の人は、橈骨と尺骨の滑液包の間に連絡通路が存在します。

屈筋腱鞘内の感染は、手の他の感染と同様に、通常、貫通外傷による細菌の直接接種の結果である。 歯は中手指節（MCP）関節包または伸筋腱を貫通することがある。 この損傷は関節が屈曲しているときに起こるため、伸筋腱やMCP関節包や骨の深い損傷は、手を伸ばした状態で検査すると簡単に見逃してしまう可能性があります。 詳細については、「咬傷、ヒト」を参照してください。

感染は血行性拡散によっても起こり、多くの場合、淋菌が原因菌となります。

屈筋腱の感染である化膿性屈筋炎は、示指、中指および薬指に最も多く、最初の侵入から早ければ6時間後には形成されることがあります。

感染は通常、腱鞘の経過をたどるため、感染した腱鞘に応じて、橈骨または尺骨の滑液包に感染が広がります。 感染により腱鞘内の圧力が上昇すると、腱への栄養の流れが悪くなることがあります。

深部筋膜腔感染症

手の深部筋膜腔は、背側亜腱膜腔、筋膜下網腔、中手骨腔、および足底腔からなる潜在的な空間である。 背側腱膜下腔は手の伸筋腱の掌側（または深部）に位置する。 筋膜下腔は、手指の背側皮下腔と連続しています。 中手骨腔は、背側に手掌骨間膜筋、腹側に第3、4、5趾の屈筋腱で区切られています。

これらの区画は、直接の貫通外傷、隣接する区画からの拡散、または血行性播種による感染を受けやすい。

手の解剖学の詳細については、手の解剖学

を参照してください。