心拍数が速い – 症状、原因、治療

心拍数が速いことは頻脈として知られ、一般に1分間に100回を超える心拍数と定義されています。 心拍数が速いとは、一般的に1分間に100回以上の心拍数として定義されますが、何が著しく速い心拍数を定義するのか、あるいは速い心拍数が問題になる数値に特定のカットオフがあるわけではありません。 それぞれのケースで異なるので、異なるアプローチが必要です。 正常な心拍数と低心拍数に関する記事はこちら

心拍数が速い原因は何ですか？

心拍数は、心臓の内部または外部の理由で速くなることがあります。

心臓の電気システム自体が、その中で起こる「短絡」があると、速い心拍数を引き起こす可能性があります。 これは頻脈性不整脈として知られています。 これらは心臓の上室または下室から起こります。 心臓の上室から発生する速い心拍は上室性頻拍、略してSVTと呼ばれます。 心拍は規則的なものと不規則なものがあります。 心拍が速くなる最も一般的な原因の1つは、特に不規則な場合は、心房細動（AF）と呼ばれます。 心臓の一番下の部屋から発生する速い心拍は、心室頻拍または略してVTとして知られています。 これらは一般に規則的なものです。 心室頻拍は、他の心拍数の速い原因よりも一般的に懸念されると考えられ、迅速な検査と注意が必要です

心拍数は、単に体内で起こっている他のプロセスに対する反応として速くなることがあります。 例えば、体が痛み、感染、出血、または一般的な病気によってストレスを受けている場合、重要な臓器に血液を供給するために心拍数が著しく増加することがよくあります。 痛みがあると、ストレスホルモンの分泌が増加し、心臓の受容体に作用して心拍数を直接増加させます。 甲状腺ホルモンの過剰分泌など、ホルモンに問題がある場合は、心拍数が増加することがあります。 心臓の内外を問わず、体がショックを受けると、心拍数は著しく増加します。 例えば、心臓の機能が著しく低下し、1回に送り出される血液量が減少すると、心臓はそれを補うために心拍数を増加させようとします。 最後に、心拍数を直接的に増加させる刺激物などの摂取は、速い心拍数の原因として除外する必要があることに注意することが重要です

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Symptoms of a Fast Heart Rate

多くの人は、心拍数が速いとわかっても、自覚症状がないことが多い。 脈拍をチェックしたり、血圧計やFitbitタイプのアクセサリから気づくだけということが多いようです。 患者さんによっては、疲れ、息切れ、めまい、疲労感などを感じることがあります。 心拍数が特に速い場合、人々はドキドキする感覚や動悸を感じるかもしれません。 心拍数が特に速い場合、軽い頭痛や失神のような感覚を覚えることがあります。 また、心拍数が一定でないSVTの場合、動悸やふらつきが断続的に起こることがあります。 動悸がするとき、患者さんによっては胸痛を伴うことがあり、その場合は心臓の動脈疾患が疑われます。

Consequences of a Fast Heart Rate

多くの場合、速い心拍数は、関連する症状があるかもしれませんが、心臓に大きな影響を与えることはありません。 しかし、場合によっては、その症状が心配になるほどで、生活の質を制限するような症状を引き起こすことがあります。 また、心拍数が数週間から数ヶ月の長期間にわたって上昇し続け、心拍数が120～130回/分以上になることもあり、頻脈性心筋症として知られる心筋の弱体化につながるケースもあります。 しかし、そのようなことはありません。 動悸、ふらつき、疲労感、めまいや気絶などの随伴症状はあるか？ 胸痛や息切れを伴うか？ 心拍が速いのは断続的か恒常的か、また心拍が上がったときだけ症状が出るか？ 心拍数が上がると、血圧はどうなりますか？ 心臓病の既往歴、または過去の検査歴はあるか？ これらの質問は、状況の深刻さを判断し、必要な検査を決定する上で非常に重要です。

身体検査 – 心拍数は規則的か、速いときに不規則か。 体液貯留などの心不全の身体検査の徴候があるか。 また、徹底的な身体検査は、甲状腺の問題やその他のような他の全身的な問題の方を指摘することができます

EKG – ベースライン心電図は重要です。 心臓のリズムは正常か異常か？ 心拍数や心臓の伝導系に異常の証拠があるか？ 特に心拍数が速い時期に心電図を取ることは、心臓に原因がある場合、診断の決め手となります。

血液検査-貧血や電解質異常を除外するために基本的な血液検査を行い、甲状腺機能検査も行うことがあります。

モニター-動悸や速い心拍数は、しばしば断続的に発生し、決して医師の診察を受けているときではありません！

モニター-動悸や速い心拍数は、しばしば断続的に発生し、決して医師の診察を受けているときではありません。 モニターを装着することで、断続的に起こる速い心拍数をキャッチし、それを特徴づけることで有用な情報を提供することができます。 モニターは1日、数日、数週間、あるいは埋め込むともっと長い期間使用することができます。 私自身は、症状が出たときに日記をつけると、モニターの有用性が格段に上がると感じています。

心エコー図 – これは心臓の超音波スキャンで、動悸や速い心拍数を持つ患者によく行われる心臓の構造と機能を調べるものです。

EP study – 心拍数の上昇が心臓の原因によるもの、または心臓の構造システムの異常に関連していると考えられる場合、診断を明確にするために電気生理学の専門家が侵襲的な検査を行うことがあります

Treatment of Fast Heart Rate

Treat the Underlying Cause: 最も重要なことは、心拍数を速める原因となっている全身的な問題がないことを確認することである。 例えば貧血がある場合は、その治療が必要です。 感染症や脱水症も治療が必要でしょう。 ホルモンバランスの乱れは治療が必要である。 薬物療法は見直され、可能であれば、原因となる可能性のある薬物は中止される必要があります。 薬物療法：単に数値を治療するだけでなく、その根底にある理由を探らなければなりません。 速い心拍数が心臓に起因すると思われる場合は、適切な治療を行うべきである。 著しい筋機能障害がある場合は、心臓を強化することを目的とした治療が行われます。 心臓の電気系統に問題がある場合は、βブロッカーやカルシウムチャンネルブロッカーなどの心拍数を遅くする薬が投与されることがあります。 場合によっては、不整脈の発生を防ぐ抗不整脈薬という強力な薬が処方されることもあります。 電気生理学者として知られる専門医は、通常、抗不整脈薬を処方します。 速い心拍が一次性不整脈であると思われる場合、特に薬物療法が効かない場合は、処置が必要な場合があります。 SVTの場合、アブレーションと呼ばれる治療が特に効果的です。 心房細動の患者さんでは、薬が効かず症状がある場合にアブレーション手術が有効な場合があります。 VTもこの方法で治療することができます。 アブレーションは、心臓の電気系を専門とする心臓専門医である電気生理学者によって行われます。 心拍数の重要性を判断し、治療が必要かどうかを確認するために、病歴、身体所見、診断検査が必要です。 心拍数が速い非心臓性の原因に対する治療は、根本的な原因を解決することです。 心因性の心拍数増加の場合、一般的にはまず薬物療法が試みられ、特に心臓の電気系統に問題がある場合は処置が必要な場合もあります

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