心エコー図 – スペイン心臓財団

心エコー図は、心臓の動く画像を得られるため、診断の基本的な検査となります。 心エコー検査は、超音波を用いて、心臓の壁の形、大きさ、機能、強さ、動き、厚さ、弁の機能などの情報を得ることができます。 さらに、肺循環とその圧力、大動脈の初期部分に関する情報を提供し、心臓の周りに水があるかどうか（心嚢液）を見ることができます。

心エコー図は画像を得るために超音波を使用しているため、（X線、CTスキャンなどの他の検査のように）患者に放射線を照射しない検査となっています。 その他の利点としては、痛みを伴う検査ではなく、副作用がないことです。

心エコー図は、心エコー図と呼ばれる装置で得られます。 この装置は3つの基本要素で構成されている。

• トランスデューサー：心臓の画像を撮影するための装置
• スクリーン。 また、心エコーと同時に心電図をとるために、胸部に電極をつけ、専門医のための情報を得ることが多い。

  心エコー図は異なるモードで取得することができます：

  • モードMまたは一次元：心臓の狭い部分を検出します。
  • 2次元：動作中の心臓の解剖学的構造（異なる構造を見ることができる）の画像を提供します。
  • カラードップラー：心臓と動脈の血流を見て測定することができます。
  • 3次元：得られた画像が3次元である。 3D画像は複数の2D画像から作成されます。
  • 心エコー図には、パルスドップラ、連続ドップラなどの他の有用なモードがあります。

  心エコー図を最もよく行うのは経胸壁心エコー図、すなわちトランスデューサを患者の胸部に配置する場合です。

  心エコー図検査の方法

  導電性ゲルを患者の胸部または直接トランスデューサに塗布します。 トランスデューサーは、患者さんの胸部、通常は左胸に装着します。 心臓専門医は、患者さんの胸部でトランスデューサを動かして、さまざまな画像を取得します。

  患者

  患者はできるだけ静かに横たわり、検査の前に特別な準備は必要なく、また絶食する必要もありません。 心エコー図は痛みを伴わず（トランスデューサーからのわずかな圧力を感じることがあります）、副作用もありません。 放射線を出さない検査なので、妊婦さんにも全く問題なく実施でき、赤ちゃんにも害はありません。

  検査後はどうしたらよいですか？

  患者さんは通常の生活を送ることができ、日常の仕事や家事に戻ることができます。

  心エコーの種類

  次に、心エコーの種類とその特徴について簡単に説明します。

  経胸壁心エコー図

  検査内容は？

  経食道心エコー

  検査内容は？

  口から食道に挿入したプローブやチューブに取り付けた変換器で心臓を画像化します。 そのため、侵襲的な技術である。 一般に、経胸壁心エコー図を補完する検査として行われ（通常、後者が先に行われる）、心臓弁などの特定の構造について同様の、より詳細な情報を得ることができます。

  検査の準備方法

  食道にチューブを挿入するため、検査の4～6時間前から固形物や水分を摂取しないこと（完全絶食）が必要です。 この間、内服薬は一切服用してはならない。 検査の実施に際して鎮静剤の投与が必要な場合がありますので、ご家族やご友人とご一緒にお越しいただくことが望ましいです。 入れ歯をされている方は、検査時に必ず外してください。 検査時間は45～60分です。

  検査はどのように行われますか？

  検査室に入ると、看護師は患者にタブレットを吸わせたり、麻酔の喉スプレーをしたりします。 検査台に横たわり、胸部を露出させた状態で、心電図を可視化するための針金のついたシール（電極）を胸部に貼り付け、検査を行います。

  その後、心臓専門医がプローブを口に入れ、食道に飲み込むように指示します。プローブが入ると吐き気を催すことがありますが、すぐに治まります。 その後、検査を行いますが、その際、鎮静剤が投与されている場合は、患者さんは眠ってしまうほどリラックスした状態になります。 起床時、多少のめまいを感じることがあります。

  のどの麻酔薬で咳き込むことがあり、スプレーがやや苦く感じられることがあります。 プローブを取り外すときに、残っている痰を咳き込むとよいでしょう。

  検査後はどうしたらよいですか？ 静脈内鎮静法を受けた場合は、検査後2～4時間以内の運転は控えた方がよいでしょう。 高齢者は、その後2-4時間は付き添いが必要です。

  ストレス心エコー

  検査内容は？

  ストレスをかけながら心エコーで心臓を撮影するものである。

  検査の準備方法

  検査の2時間前から固形物を食べてはいけません。

  検査はどのように行われますか？

  患者は、心電図を見るための電極と血圧を測るためのカフが置かれた、胸を覆わないストレッチャーに横になります。 その後、トレッドミルやエクササイズバイクに乗せられ、数分間歩きます。 力を出し切ったら、すぐにストレッチャーに戻ります。 心臓専門医は、運動前、運動中、運動直後の心エコー図を記録します。

  胸痛、疲労、不快感は、テスト中に起こり、回復期に消失することがあります。 これらの症状が出た場合は、医師に申し出てください。 検査時間は約30～60分です。

  検査後の注意点

  日常の仕事や家事を再開し、普段の生活に戻ることができます。

  薬理学的負荷心エコー

  検査内容

  心臓の働きを早くしたり強くしたりする薬を投与しながら、超音波で心臓を画像化するものです。 経胸壁心エコー法と薬剤投与を組み合わせた非侵襲的な検査です。 投与される薬剤は通常ドブタミンである。 ドブタミンの効果は、心拍数の増加（脈動の増加）、心臓の収縮力の増加（その他の効果）です。 通常の心エコー検査では安静時の心臓を評価しますが、この検査では心臓に刺激を与え、ストレス時（動いている時や運動している時）の心臓の動きを見ることができます。

  なぜ薬理学的負荷心エコーが求められるのか

  この検査の目的は、ほとんどの場合冠動脈疾患による心臓の壁の収縮に変化があるかどうかを確認することです。 この検査をオーダーする適応症は以下の通りです。

  • 冠動脈疾患が疑われ、ストレステストを実施したが結論が得られなかった患者
  • 既に心臓発作を発症しており、リスクの評価が望まれる患者
  • 既に冠動脈に病変があることが分かっている患者および。 これらの病変の治療前に、心機能への影響を知りたい
  • 冠動脈病変の治療後も機能を回復できる心筋があるかどうかを知りたい

  検査の準備はどのようにすればよいのでしょうか。

  患者さんは検査前の数時間は固形物を食べてはいけません。 検査を指示する医師は、あなたが普段服用している薬を飲むべきか、検査の前に服用を中断する必要があるかを指示します（通常、ベータ遮断薬を服用している場合、検査の1～3日前に服用を中止する必要があります）。

  検査はどのように行われますか？

  患者は胸を隠して、担架に寝かせられます。 腕に静脈注射（点滴）をします。 その後、胸部に電極を装着し、検査中の心電図を表示します。 また、血圧計が配られます。

  この検査は、心臓が安静なとき、ドブタミンの低用量と高用量、そして回復期の4段階から構成されています。 正常な心エコー画像が得られたら（安静時、薬剤なし）、薬剤投与中に数回の心エコー記録を行います。

  数秒間、顔のしびれ、顔の温感、頭痛、震え、めまい、吐き気、動悸（これは心拍数の増加によりほとんど常に見られます）、疲労感または胸痛が見られることがありますが、これは異常ではありません。 不快感や症状がある場合は、医師に報告する必要があります。

  検査後はどうしたらよいですか？

  医師から特に指示がない限り、通常の生活を送り、毎日の仕事や家事を再開することができます。

  造影剤による心エコー検査

  検査内容は？

  従来の心エコー検査では、心臓や血管の構造をよりよく見るために、静脈から特殊な造影剤を導入していました。

  特別な準備は必要ありませんので、医師の特別な指示がない限り絶食する必要はありません。

  検査はどのように行われますか？

  患者は腰から上は裸で検査台に横になります。 看護師が腕に静脈ラインを入れ、そこから造影剤を挿入します。 試験中、心電図を見るための電極が取り付けられます。 その後、看護師が点滴で造影剤を数回注射している間に、心臓や弁を様々な平面からスキャンするためにトランスデューサを胸の様々な部位に装着します。 注射は通常、目立ちませんので、異常な感覚があれば遠慮なく申し出てください。 検査中、心臓の中の血液の速度に対応した音が聞こえることがあります。 検査が終了したら、看護師が静脈ラインをはずし、ドレッシング（絆創膏）を貼ります。

  検査は、静脈穿刺による不快感を除いては、何の不快感も与えません。 検査時間は約30～60分です。

  検査後はどうしたらよいですか？

  通常の生活をして、日常の仕事や家事に戻ることができます。