後天性顔面変形｜エヴァクリニック

後天性顔面変形とは、患者さんの人生の過程で明らかになる醜状のことをいいます。 このような患者は、突然の出来事や徐々に進行する病状によって顔面の美観が変化するまでは、正常な外見を持っています。 社会的不安や低い自尊心と結びついた精神的苦痛は、しばしば遭遇するものです。 かなり頻繁に、患者は機能的な問題も経験しており、それが全体的な生活の質を低下させるさらなる原因となる。

外傷による後天性顔面変形

自動車事故、対人暴力、自分でつけた傷、スポーツ外傷、火傷、転倒、労働災害、動物の攻撃、銃声および爆発などは、顔面外傷に関する原因の一部である。 外傷の程度によっては、目に見える “痕跡 “を残すことなく治療される場合もあれば、程度の差こそあれ、顔面の変形が残る場合もあります。 多くの場合、重篤な顔面外傷は、機能障害も併発する。 外傷性変形は予期せず起こるため、患者にとって突然の審美性と機能性の喪失を受け入れるのは非常に難しいことなのです。

手術による後天性の顔面変形。

悪性疾患や一部の良性疾患では、広範囲な外科的処置が必要となり、顔面構造が失われることがあります。 侵襲的な腫瘍を治療するために、顔の調和とバランスが犠牲になることがある。 また、機能的な問題が残存することもある。 これらの状態に関連する審美的および機能的な問題は、術前に患者と議論されているが、心理的な後遺症はかなりのもので、患者が悪性疾患を扱っている場合は、より当惑させられるかもしれない。

各種疾患による後天性顔面変形

状況によっては、顔貌に影響を与えるような状態により、後天性顔面変形が徐々に進行することがある。 これらの疾患の例としては、下顎顆の特発性吸収および関節リウマチ、片側顆過形成、顔面半身萎縮症、デュシェンヌ型筋萎縮症、先端巨大症などがある。

現代の顔面再建外科は、これらの疾患の治療に多くのものを提供しています。 医療技術の最近の進歩と専門的な外科的技術の応用により、後天的に生じた美的および機能的な異常の修正または改善を目指します。 症状の重症度、失われた組織の種類、機能障害の程度、および患者の全体的な健康状態に応じて、後天性顔面変形の治療のために以下の外科技術を適宜利用することができます：

顔面立体造形モデルおよびポリエチレン特注グラフトの使用

顔面骨折がずれた位置に治癒するとき、通常は組織の突起に不足が認められます。 顔面構造の一部（前頭骨、側頭筋など）が欠損している場合にも同様の問題が生じる。 患者さんの頭部のコンピュータ断層撮影を行い、それを専門の研究所に送って、精密なアクリル製の頭蓋骨模型を製作します。 この模型で欠損を調べ、特注のポリエチレン製移植片の型を取り、特定の部位の突起を補強するのです。 移植片の形と大きさは模型に従って推定されるので、手術中に解剖学的関心領域に完全にフィットし、優れた審美的結果を得ることができます。

自由脈管組織移植

当クリニックの顔面再建外科医は、マイクロサージェリーの訓練を受けています。 軟部組織の損失、骨の損失、あるいはその両方の場合、彼らは体の他の部分から、供給動脈と2つの排出静脈とともに移植片を得ることができます。 移植片は欠損部に移植され、組織床に縫合され、動脈と静脈は手術用顕微鏡を使って局所血管に接続される。 全身循環に接続することで、グラフトは直ちに灌流され、その生命力が確保される。 この技術は、大量の組織を失った場合、または他の再建術と比較して好ましい選択肢と評価された場合に利用されます。

顎顔面手術

顎顔面手術は、上顎、下顎、および顎を顔の美観が改善される位置に移動することによって、顔の不均衡を回復することを目的とした様々な外科的処置が含まれます。

骨移植

骨が失われた場合、外科医は骨盤、脛骨、頚骨、肋骨から骨移植を受け、骨の量を回復し骨の変形を修正することができます。 軟部組織の一部は、ドナー部位から持ち上げられ、そのままの血液供給でレシピエント部位に移動される。 これらのフラップは、ドナー部位に接続され、元の解剖学的位置から切断されることなく、レシピエント部位に配置されます

皮膚移植

皮膚が損傷、欠損、または病気になったとき、皮膚の欠損を覆うために、無料の皮膚片が移植されることが可能です。 多くのドナーサイトが、無料で皮膚移植を提供することができます。 その選択は、必要な量と、ドナーおよびレシピエントサイト間の皮膚のタイプのマッチングによります。

インプラント支持型顔面補綴

この技術は、耳介、目、または鼻の欠損の再建のための貴重な代替手段として利用されます。 チタンインプラントを欠損部の隣接骨に埋入します。 シリコンのプロテーゼは、アナプラストロジストによって、欠損した器官のサイズと形に正確に一致するように製作されます。 プロテーゼは、所定の位置にあるとき、チタンインプラント上で安定します。

全顎関節置換術

特発性の吸収や、顔の美観と機能の変化を引き起こすかもしれない下顎骨の他の病理の場合、病気の関節を交換するためにカスタムメイドのチタン/ポリエチレン人工関節を利用します。 この人工関節は、正常で健康な関節の動きを再現するように設計されています。 この人工関節は、患者の解剖学的構造に合わせて、頭蓋骨の立体造形モデルを用いて精密に製作されます。

レーザー手術

レーザー技術は、肥大した手術跡や、皮膚の質感を改善する必要があるその他の症状にも応用できます。 この治療法は、患者の審美的な改善のための全体的な努力の補助として有用です。