尊厳死とは何か？

1994年、オレゴン州は世界で初めて医療による死への援助を合法化しました1。その後、さらに7つの州で同様の政策が合法化されました1。 尊厳死法の前提には、特定の成人患者が、自分の命を終わらせる薬の処方を希望し、それを服用することを認めることが含まれている。

この選択肢を得るには、患者は例外なく次の基準を満たす必要がある。政策を実施している州の住民であり、6カ月以内に死に至ることが合理的であると診断され、健全な精神を持ち、医療について決定し伝える能力があると認められ、18歳以上であることだ1。

この基準を満たした場合、患者は医師に対して2つの口頭での要求のうち、最初のものを自由に行うことができる。 その後、15日間の待機期間を経て、2回目の口頭での要請を行うことができる。 さらに、書面による要請を提出しなければならず、これらの要請はいつでも取り消すことができます1

臨終における医療補助は、安楽死とは明らかに異なり、この用語と関連付けるべきではないでしょう。 このプロセスでは、医師ではなく、患者が致死量の薬を投与する。 また、この状況をあらゆる形態の自殺と区別することも重要です。 この方法をとる患者は死を望んでいるわけではなく、死は避けられないのです。 しかし、患者さんには平穏な方法で人生を終える力があるのです。 2

PHARMACISTS’ ROLE

末期診断がある場合、患者が治療を選択したり拒否したりする法的権利を行使できるかどうかは、常に進化する医薬品の選択肢について情報を得ているかどうかに大きく依存しています。 尊厳死政策の普及が進む中、薬剤師は患者の希望に沿った最高レベルのケアを提供し続けるために、終末期の選択肢に関する知識を深めることを約束することが期待されている

命を終えるための薬物手段を提供するという行為は、一部の専門家には議論の余地がある。 例えば、米国医療システム薬剤師学会の方針（9802）には、倫理的、道徳的、または宗教的に問題のある治療に参加するかどうかを選択する薬剤師の権利の概要が示されている。 雇用主はこの権利に合理的に対応することが期待されています2

What is to come? カリフォルニア州が最近この政策を承認したのに続き、この話題は最近大きな注目を集めています。

カリフォルニア州の終末期選択法は2015年に署名され、2016年6月に施行され、3950万人に平穏な死を迎える権利が与えられました1

米国では6人に1人が臨終医療が選択肢となる州に住んでいると言われています。 1

今年、この政策が検討されている州は18あります3。 最近の世論調査では、アメリカ人の10人に7人が「死に至る権利」の法案に賛成しており、Medscapeの調査では、医師からの支持が6年間で59%から71%に増加しています3

尊厳死活動は全米でますます普及しており、薬剤師はこの問題について教育する措置を取る必要があります。 近い将来、薬学博士課程のカリキュラムや継続教育プログラムに、終末期医療に関する内容が追加されることが予想される。 4471>

• Rimler R. トランプ時代における「尊厳死」法の未来はどうなるのか？ ヘルスライン 2017年3月15日。healthline.com/health-news/death-with-dignity-laws-in-trump-era#1. Accessed January 13, 2020.
• ASHP statement on pharmacist decision-making on assisted suicide(自殺幇助に関する薬剤師の意思決定に関するASHP声明). Am J Health Syst Pharm. 1999;56(16):1661-1664. doi: 10.1093/ajhp/56.16.1661.
• Death with dignity.deathwithdignity.org/.