嗄声
嗄声とは？
発声および音声生成に関わる構造
嗄れていると、あなたの声は息苦しい、荒い、緊張した、または音量や音程が小さく聞こえます。 のどがかわいたように感じるかもしれません。
声の仕組み
声は声帯の振動によって作られます。声帯は、喉頭で互いに向かい合った平滑筋組織の2つの帯状組織です。 喉頭は舌の付け根と肺への通路である気管の上部の間にあります（図参照）。
私たちが話していないとき、声帯は呼吸できるように開いています。 しかし、いざ声を出すとなると、脳が一連のイベントを指揮する。 声帯は肺から吹き出す空気と一緒に振動し、その振動を吸収する。 この振動が音波となり、喉、鼻、口を通り、空洞として共鳴し、音を変化させる。 声帯と共鳴腔の大きさと形によって、声の高さ、大きさ、音色が決まる。
声の個人差は、声帯にどれだけの張力をかけているかで決まります。
声がかすれる場合、いつ医師に診てもらうべきですか？
声がかすれる状態が3週間以上続く場合、特に風邪やインフルエンザにかかっていない場合は、医師に診てもらう必要があります。 また、血を吐いたり、飲み込みにくい、首にしこりを感じる、話したり飲み込んだりするときに痛みを感じる、息苦しい、数日以上完全に声が出ないなどの場合も受診すべきです。
医者はどのようにして何が悪いか診断するのですか？ 症状や健康状態によっては、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、のどの病気を専門とする医師）の診察を受けることになります。 耳鼻科医は通常、内視鏡（喉頭を観察するための柔軟で光のある管）を使って声帯の状態をよく観察します。
嗄声の原因となる疾患にはどのようなものがあり、どのように治療するのですか？
医師は、あなたの健康歴と嗄声の期間について尋ねます。 症状や健康状態によっては、耳鼻科医（耳、鼻、のどの病気を専門にする医師）の診察を受けることになります。 耳鼻科医は通常、内視鏡（喉頭を観察するための柔軟で光のある管）を使って声帯の状態をよく観察します。
嗄声には、以下のようないくつかの原因や治療法が考えられます。 喉頭炎は嗄声の最も一般的な原因の1つです。 風邪や上気道炎、アレルギーによる声帯の一時的な腫れが原因となることがあります。 喉頭炎は、その原因に応じて医師が治療します。 風邪や上気道炎が原因の場合は、安静や水分補給、非処方薬の鎮痛剤などを勧められるかもしれません。 アレルギーも同様に、市販のアレルギー薬を加えて治療することがあります。 スポーツイベントでの応援、騒がしい状況での大きな声、声を休めずに長時間話す、大きな声で歌う、高すぎる声や低すぎる声で話すなどは、一時的な嗄声を引き起こす可能性があります。 安静にして、声の使用を減らし、水をたくさん飲むことで、誤用や使いすぎによる嗄れ声が緩和されるはずです。 教師、歌手、演説家など、声を使う仕事をしている人は、嗄声が治らないことがあります。 生活のために声を使い、定期的に嗄声を経験する場合、医師は音声療法のために言語病理学者に会うことを提案するかもしれません。 このような場合、「ヴォイスセラピー」では、発声練習を行い、声の使い方を変えることで嗄声を回避するためのヒントを得ます。 GERDは一般に胸焼けと呼ばれ、胃酸が喉に上がってきて組織を刺激すると嗄声を引き起こすことがあります。 通常、GERDによる嗄声は朝方に悪化し、一日を通して改善します。 人によっては、胃酸がのどや喉頭まで上がってきて、声帯を刺激することがあります。 これは喉頭咽頭逆流症(LPR)と呼ばれます。 LPRは、日中や夜間に起こることがあります。 LPRがあっても胸焼けがしない人もいますが、常に咳をしてのどをきれいにしなければならないように感じたり、声がかすれたりすることがあります。 GERDとLPRは、食生活の改善と胃酸を減らす薬で治療します。
声帯結節、ポリープ、のう胞。 声帯結節、ポリープ、および嚢胞は、声帯内または声帯に沿った良性の（非癌性の）成長です。 声帯結節はプロの歌手の間でよく見られるため、”歌手結節 “と呼ばれることもあります。 靴の締め付けによって足にタコができるのと同じように、声帯の反対側に圧力や摩擦がかかり、2つ一組でできるものです。 声帯ポリープは通常、声帯の片側にのみ発生します。 声帯嚢腫は声帯の内側にある膜に包まれた硬い組織の塊です。
声帯出血。 声帯出血は声帯表面の血管が破裂し、組織が血液で充満することで起こります。 大声を出すなど激しい発声の際に突然声が出なくなった場合は、声帯出血の可能性があります。 声帯出血の場合、短時間のうちに嗄声が急速に進行し、歌声だけに影響し、話し声には影響がないこともあります。 声帯出血はすぐに治療しなければならず、全面的な声の休息と医師の診察を受ける必要があります。 声帯麻痺は、声帯の一方または両方が適切に開閉しない場合に発生する音声障害です。 頭や首、胸部のけが、肺がんや甲状腺がん、頭蓋底や首、胸部の腫瘍、感染症（例えば、ライム病）などが原因で起こることがあります。 多発性硬化症やパーキンソン病などの神経症状や脳卒中の患者さんは、声帯麻痺を起こすことがあります。 しかし、多くの場合、原因は不明です。 声帯麻痺の治療には、音声療法と、場合によっては手術が行われます。 詳しくは、米国国立聴覚障害者研究所（NIDCD）のファクトシート「Vocal Fold Paralysis」
神経系の病気と障害 を参照してください。 のどや喉頭の筋肉を制御する脳の領域に影響を及ぼす神経疾患も、嗄声を引き起こすことがあります。 嗄声は、パーキンソン病や脳卒中の症状のひとつであることもあります。 痙攣性発声障害は、嗄声の原因となり、呼吸にも影響を与えるまれな神経疾患です。 このような場合、病気や障害の種類によって治療法が異なります。 詳しくは、NIDCDファクトシート「Spasmodic Dysphonia」
その他の原因 をご覧ください。 甲状腺の問題や喉頭の損傷は、嗄声を引き起こすことがあります。 嗄声は時に喉頭癌の症状である場合があります。そのため、3週間以上嗄声が続く場合は、医師の診察を受けることが非常に重要です。 米国国立がん研究所のファクトシート、頭頸部がん–患者編をお読みください。 嗄声は、再発性呼吸器乳頭腫症（RRP）または喉頭乳頭腫症と呼ばれる、喉頭や鼻や口から肺につながる空気の通り道に非癌性の腫瘍ができる病気の最も一般的な症状でもあります。 NIDCDのファクトシート、Recurrent Respiratory Papillomatosis or Laryngeal Papillomatosisをお読みください。
嗄声をよりよく理解し治療するためにどのような研究が行われていますか？
NIDCDが資金提供している研究者は、声のストレスと負担を減らすための戦略を考案し、教師とともに研究しています。 ある研究では、教師は声の「線量計」を使って、発声の周波数や大きさ、声帯の振動の持続時間などを考慮し、1日に使う声の「線量」を決定しています。
別の研究では、研究者はアメリカと中国の2つの学生教師のグループと協力して、音声衛生教育単体および音声生成トレーニングの効果を検証しています。 また、NIDCD は、喉頭の慢性炎症（喉頭炎）の際に起こる変化をよりよく理解するために、正常な喉頭に存在するすべての遺伝子、タンパク質、免疫系細胞、バクテリアの「地図」を作成することを計画している研究者を支援しています。 これらの発見を利用して、喉頭の炎症性疾患の予防と治療のための将来の介入を開発し、指示するために研究室で使用することができるモデルが作られます。
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