前立腺肥大症（BPH）

前立腺肥大症（BPH）は、40歳以上の男性に発症する良性の病気です。 加齢に伴い、より顕著になることがあります。 前立腺の一部、正確には膀胱から外に尿を出す部分が大きくなる（肥大する）ことです。 前立腺が肥大すると、膀胱の出口の尿道が狭くなり、排尿困難になります。

原因は何か

原因は不明ですが、おそらく男性ホルモン因子と年齢によるものと思われます。 前立腺がんとは関係ありませんが、同じ患者さんに両疾患が併存することがあります。

診断方法

病気の診断には、患者さんが泌尿器科医に排尿困難の症状や感覚を説明することが非常に重要です。 患者さんの不快感を数値化するために、問診票（IPSS）を用意しています。 超音波検査では、前立腺の大きさを知ることができ、手術を行う場合には非常に重要な詳細な情報を得ることができます。 腎臓と膀胱を評価することが重要です。 尿検査で尿路感染症の有無を確認することができます。 前立腺による閉塞の程度を判断するために、尿流測定（尿流の流量を1秒間に何ミリリットルかを数値化する）を行い、必要に応じて尿流動態検査（閉塞に直面したときの膀胱の機能を評価する）を行うことができます。 血液検査では、特に腎臓の機能やPSA（前立腺がんの除外）を評価できます。

予後について

BPHの予後は、個々の患者さんによって異なります。 前立腺が大きく、PSAが高い（がんを除外）人は、尿閉になりやすく、手術が必要です。

治療について

BPHはすべての男性に発生しますが、すべての男性で問題が発生するわけではありません。 BPHが不快感（排尿困難、尿閉、出血、感染）を引き起こす場合、治療が必要です。 前立腺尿道の幅を改善し、膀胱から尿を出しやすくする薬もあります。 膀胱頸部を開くα遮断薬（ドキサゾシン、テラゾシン、シロジシン）、前立腺を小さくする5αリダクターゼ阻害薬（フィナステリド、デュタステリド）などがあります。 改善が見られない場合や薬物療法に耐えられない場合は、手術の適応となることもあります。 これは、閉塞の原因となっている前立腺の部分を切除するものです。 前立腺が非常に大きい場合は腹部からの開腹手術（腺切開術）、中・小の場合は経尿道的手術（内視鏡手術）と、いくつかの方法があるようです。 電気機器を用いたTUR（経尿道的前立腺切除術）や、グリーンレーザーとも呼ばれるKTPレーザー手術が行われることもあります。

予防方法

決定的なデータはありませんが、セレンやビタミンEなどの成分を含む健康的な食事が前立腺疾患の予防に役立つ可能性があります。 肥満は前立腺の大きさと関連しています。 排尿症状が出たら泌尿器科を受診し、定期的に検診を受けることで、前立腺疾患の早期診断が可能になります。 早期に治療を開始することで、病気の進行や合併症のリスクを軽減することができます。