フレイ症候群治療

フレイ症候群とは

フレイ症候群は、食事中の発汗（味覚性発汗）と顔面紅潮を伴う症候群です。 耳介側頭神経と呼ばれる神経が傷害されることによって起こり、典型的には耳下腺の外科的外傷の後に起こります。 この神経が治癒すると、元の唾液腺（手術中に除去された）の代わりに汗腺に再接着します。

つまり、唾液が出るはずのときに、代わりに汗が出るということです。 患児が強い唾液分泌をもたらす食物を食べたり、見たり、夢を見たり、考えたり、話したりすると、赤みと発汗が出現します。 患者は、こめかみ、頬、首の上の部分に紅潮と発汗がある。

フレイ症候群：

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手術後のフレイ症候群はどの程度多いのでしょうか？

フレイ症候群は、再建術を伴わない耳下腺手術を受けたすべての患者さんに生じると考えられています。

フレイ症候群は危険ですか？

フレイ症候群は大きな害はありませんが、患者さんにとっては非常に不快で恥ずかしいものです。

フレイ症候群はどのように診断されますか？

フレイ症候群の診断は、通常、患者さんに話を聞き、診察するだけで、簡単に終わります。 顔面の輪郭を描くための追加検査は、小ヨード・でんぷん検査と呼ばれます。

この検査では、症状のある側の顔面にヨードを塗布します。 それが乾燥した後、コーンスターチが適用されます。 127>

耳下腺手術後にFrey症候群が出ることはあるのでしょうか？

再建を伴わない唾液腺手術を受けた患者さんには、全員ある程度味覚性発汗が認められます。 症状の重症度は、

• 腫瘍の大きさ
• 切除した耳下腺組織の量（例． 3060>
• 切開部の長さ
• 切除部の範囲
• 腫瘍切除後の再建

簡単に言えば、切除部が多いほど術後のFrey症候群の可能性と重症度が高くなります。 郭清を制限することが手術成功の第一歩です。

しかし、最も重要なのは再建です。 外科医が耳下腺切除術の予防的再建の経験がない場合、フレイ症候群のリスクは著しく高まります。

私の治療オプションは？

より重症で煩わしい症状の患者には、治療のためのいくつかのオプションがあります。

医学的な治療法としては、以下のようなものがあります。

• 局所抗コリン軟膏（スコポラミン、グリコピロレート）
• 局所制汗剤（デオドラント）
• 局所α作動薬（クロニジン）
• Botulinum toxin注射

Botulinum toxinが最も簡単かつ安全に見える方法である。 最も合併症が少なく、最も長い期間、症状を緩和することができます。 しかし、これらの治療法のいずれも、決定的な治癒を可能にするものではなく、緩和は一時的なものに過ぎません。 経験豊富な医師による手術は、切開による顔の傷跡を減らし、最初の手術による顔の変形を修正できるという利点もあります。

手術はどのように行われるのですか？

（1）皮膚挙上

手術は、皮膚を慎重に挙上することから始まります。 これは顔面神経の枝が露出しないように注意しなければならないので、最も重要な部分です。 顔面神経は、顔のすべての動きをつかさどっています。

この手術を安全なものにするために、私たちは、前回の手術部位の皮膚を持ち上げる際の安全性を高める、特注の器具を開発しました。 前回の手術で残った耳下腺の欠損を露出させるために皮膚を挙上している。

(2) 欠損部を覆う

組織を採取し、欠損部を覆うように適切な大きさにします。 これは、真皮-筋膜移植です。 移植片は顔面筋に丁寧に縫合され、これにより自然な顔面筋のサポートが再建されます。 移植片は2つの目標を達成します：汗腺を封鎖し、患者をフレイ症候群から治し、そして頬の軟部組織を支えます。 筋膜／真皮移植片を採取し、欠損を覆うように縫合します

(3) 最後に、美容上の変形を修正するためにさらなる再建を行い、処置を終了します



唾液腺手術を受ける場合、どのようにフレイ症候群を避けることができますか

フレイ症候群を避ける最も有効な方法は、外科的外傷を最小限に抑えることです。 そのためには、低侵襲手術しかありません。 低侵襲手術は耳下腺のみを対象とします。 従来の耳下腺手術のように、頬、こめかみ、首には及びません。

低侵襲手術は、

• 経口耳下腺切除術
• 内視鏡手術
• 耳下腺切除ミニ切開（Principle by Dr. Ryan OsborneとDr. Jason Hamilton）

耳下腺切除術の後、唾液神経と汗腺が接触しないようにバリアを再構築する必要があります。 このバリアーができれば、フレイ症候群のリスクはほぼなくなります。 しかし、これは従来のほとんどの耳下腺手術では行われていません。

キーワード

Gustatory – 味覚および/または味覚に関連する

Gustatory Sweating – 食事に反応して過剰な発汗

Lucja Frey – ヨーロッパで最初の女性学術神経学者の一人で分類された。 味覚性発汗

耳介側頭神経-頭皮の汗腺に汗（交感神経）を、耳下腺に唾液（副交感神経）を伝える三叉神経の枝

耳介側頭神経-頭皮の汗腺に汗（交感神経）を、耳下腺に唾液（副交感神経）を伝える三叉神経の枝

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