フルカーソン骨切り術

フルカーソン骨切り術 by Ted Young, MD

Fulkerson Osteotomy Procedure

What is Fulkerson Osteotomy Procedure?

フルカーソン骨切り術は、もともと1983年にJ.P. Fulkersonによって説明されました。彼は、脛骨結節を前内側に移動することによって、骨移植を使用せずに膝の伸展機構を回復できるように、この技術を使用したのです。 この技術により、膝蓋大腿部接触力を減少させ、膝のアライメントを適切にすることができます。

なぜフルカーソン骨切り術が必要なのでしょうか？

膝蓋大腿（膝蓋）不安定性は、老いも若きも含め、活動的な人々の膝痛の最も一般的な原因となっています。 膝蓋骨（膝蓋）に不安定性があると、関節の痛み、活動への耐性の制限、脱臼や亜脱臼（膝蓋が勝手に抜けたり戻ったりすること）の原因となります。

膝蓋骨が外側へ脱臼した場合、一般的に内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）損傷が起こります。 MPFLは、通常の動作における膝蓋骨の横方向への移動に対する抵抗力の60％を担っていると報告されている。 MPFLが適切に機能していないと、不安定性と痛みが再発する可能性があります。 外傷性膝蓋骨脱臼を1度でも経験した患者さんには、保存的治療やMPFL再建術だけで十分な治療が可能かもしれません。 しかし、不安定性を何度も繰り返すような場合には、膝蓋大腿部のアライメントを修正することが必要です。

亜脱臼が再発し、不安定性の原因に対処し、痛みが膝蓋大腿部の不安定性と一致し、他のすべての保存的選択肢を使い果たした場合、フルカーソン手術が最善の治療法である可能性があります。

この手術の最適な候補者は？

患者がフルカーソン手術の良い候補者かどうかを判断するには、多くの専門用語と測定値があります。 主治医は、あなたの解剖学的構造と症状が理想的な外科的治療の選択肢を作るために一致するかどうかを判断するために、MRIを受けることを勧めるでしょう。 もし医師が、脛骨結節の側方化（膝蓋が膝関節の外側に移動している状態）、結節からトロクリアグルーブまでの距離の増加、大きなQアングル、MPFL断裂などの専門用語を使うなら、正しいアライメントの確立と不安定性の再発を抑えるために、Fulkerson法を検討することが良い会話となるかもしれません。

フルカーソン骨切り術の回復はどのようなものですか？

この手術の回復には時間がかかり、困難です。 この手術の良い候補者であるためには、それを正当化する解剖学的構造と症状を持っていなければなりませんが、同時に、厳しく困難な回復プロセスに対して精神的にタフであることを確認する必要があります。 手術後のリハビリは長く、困難で、自己管理も必要です。 医師によってリハビリのプロトコルに多少の違いはありますが、一般的には最初の6週間は膝の装具で固定し、この間は足の体重負荷が制限されることがあります。 理学療法では、膝の可動域は医師が設定した特定の範囲内に制限され、療法士は望ましい動きを得るためにその範囲を押し広げる必要があるかもしれません。

リハビリは、組織の完全性と適切な治癒期間に基づいて、漸進的に行われます。 手術を検討する前に、良いサポート体制があること、精神的にも肉体的にもリハビリのプロセスに専念できることを確認する必要があります。

完全な活動への復帰は、継続的な努力と進歩により、6～12ヶ月の範囲です。

あなたがフルカーソン骨切り術の候補だと思う場合、またはあなたの症状に関してもっと情報を知りたい場合は、この手術に長けた整形外科医に連絡してみてください。 JOI-2000にお電話いただくか、オンライン予約、または以下のリンクからご予約ください。

JOIはASAP骨折・損傷サービスと遠隔医療訪問を提供しています。

ヤング博士は米国整形外科委員会の認定医です。 彼はJOIビーチクリニックで診療しています。

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomy of the Tibial Tubercle for Anteromedialization（脛骨結節の前内側化のための骨切り術）。 Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346

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