ピルの効果は？

避妊をする女性の約3分の1がピルを使用しています。 エストロゲンとプロゲストゲンを含む複合ピルと、プロゲストゲンのみのピル（ミニピルと呼ばれることもあります）の2種類です。

ピルの有効性に関するエビデンスのほとんどは複合ピルに関するものですが、どちらのタイプのピルも一般的な使用で93％、完璧な使用で99.5％の有効性があるとされています。

では、この数字は何を意味し、どのように導き出されたのでしょうか？

あなたはピルを「完璧に」使っていますか？

ピルの効果を調べるために、女性は試験に登録され、毎日同じ時間にピルを服用するように指導されました。 ピルを使い切らない、飲まない、ピルの効果を低下させる薬を飲まないなど、研究ルールを守った人たちから、完璧な使用率を算出しました。 7097>

このような厳しい条件下で、どちらのタイプのピルも約99.5％の有効性を示しました。

しかし、ほとんどの人の生活は完璧な研究条件を反映しておらず、「典型的な使用方法」での効果を考える方がより現実的です。 どちらのタイプのピルも典型的な使用効果は93％で、これは12ヶ月の間に100人中7人の使用者が妊娠することを意味します。

この93％という低い数字は、ピルを飲み忘れたり、新しい処方を受ける時間がなくパックがなくなったり、嘔吐や下痢でピルが吸収されなかったり、他の薬（セントジョーンズワートなど、一般的なハーブの市販薬も含む）によりピルの有効性が低下する日常生活を反映しています。 また、毎日ピルを飲むことに慣れるにつれ、効果が向上する可能性もあります。

コンドーム（性感染症を防ぐという利点もあります）や、ピルを忘れたときに緊急避妊をすることによって、効果を高めることができます。

タイミングが重要

複合ピルは、主に毎月の卵巣からの卵子の放出を停止させる働きをします。 毎日同じ時間にピルを服用する習慣が大切ですが、24時間遅れで服用しても排卵は阻止され続けるため、複合ピルの効果は持続します。

あまり処方されない黄体ホルモンだけのピルは、主に子宮頸管の粘液を濃くして、精子が子宮や卵管に上って卵子と受精するのを防ぐ働きがあります。

この効果は約27時間後に切れるので、毎日3時間という狭い時間帯に服用する必要があるのです。 このため、黄体ホルモン単独ピルは、複合ピルに比べて、上限である99.5％よりも下限の93％の方に位置する可能性が高くなります。

10代、20代前半の女性は、高齢者よりもピルの失敗率が高いようです。 これは、生殖能力が高いためか、毎日ピルを飲み、繰り返し処方箋を記入することを覚えるのがより困難であるためです。

そのため、この年齢層には黄体ホルモンだけのピルはほとんど処方されず、埋め込み型避妊具や複合ピルなど、より効果的な方法が一般的に推奨されます。

一般的に、避妊を有効にするためにユーザーが行う必要がないほど、より効果が高いと考えられています。 長時間作用型可逆性避妊薬（LARC）は、一度入れたら人間の行動に依存しないため、最も効果的な方法として世界中で認められています。

LARCsには3年間持続する避妊用インプラント、5年と10年それぞれ続くホルモンまたは銅製の子宮内装置 (IUDs) が含まれています。

一度挿入すれば、定期的に何かすることを覚える必要がないため、99.5～99.95％の効果があります。

効果以外にも、副作用、リスク、コスト、付加的なメリットなどが、女性がどの避妊方法を選ぶかに影響を与えています。 有効性が何を意味し、どのように計算されるのかを理解することは、力強い選択をするための重要なステップとなります

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