パーキンソン病における歩行フェスティネーション

背景: Festinating gait（FSG）は、Sir James Parkinsonが「The Shaking Palsy」の原著で初めてパーキンソニズムと関連付けたものである。 その頻度や他のパーキンソン病の特徴との関連はこれまで評価されていない

目的 パーキンソン病（PD）患者における歩行祝祭と他のパーキンソン病的臨床的特徴との関係を検討すること。 Tel-Aviv Sourasky Medical CenterのMovement Disorders Unit（MDU）で経過観察中のPD患者に対する公開講座で、私たちの一人が口頭で説明し、ステージ上で歩行フェスティバルの模倣をした。 参加したすべての患者は、介護者や家族の助けを借りて、FSGの経験やその障害の程度について2つの質問に回答するよう求められた。 各患者の臨床情報はMDUのカルテから取得し、不足データは次回の診察時またはかかりつけ医から入手した。 統計解析は、群間比較のためのt検定、傾向のためのChochran-Armitage検定、FSG発症に対する発症年齢、罹病期間、重症度の寄与を評価するためのロジスティック回帰を用いて行われた

結果 81名のPD患者（男性58名，平均年齢67.5±10.7歳）がFSGの質問票に回答した。 研究対象者の平均罹病期間は8.5±6.4年，平均Hoehn and Yahr（H&Y）臨床病期は2.6±0.8，平均levodopa投与量は608±375 mg/日（15名はlevodopa非服用）であった。 26名（32.1％）が前月にFSGを経験し，そのうち56％がFSGは重大で障害のある症状であると報告した。 FSGはH&Yの高病期と強く関連し（p<0.001），病気の進行とともに有意な傾向を示したが（p=0.001），統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）の運動部分の総得点とは関連がなかった。 疾患期間が長いことは唯一の臨床的要因であり、多変量モデルにおいてFSGとの関連性が認められた。 FSG患者の37％（37％）が頻繁な転倒を報告し、UPDRSの日常生活動作（ADL）パートで報告される時々または頻繁な転倒とFSGの存在との間に関連があった（p＜1983＞0.08）。 UPDRSの客観的な部分で評価された有意な姿勢反射異常とFSGの存在との間に関連はなかった。 UPDRSのADLパートで報告されたfreezing of gait（FOG）の存在とFSGの存在には有意な関連があり（p＜1983＞0.001），FOGが重症の患者ほどFSGの頻度が高いという有意な傾向も認められた（p＜1983＞0.001）

結論 結論 結論 結論：：：：：：：： 「FOGとFSGの間には関連性があり，また，より重症の患者では，より頻度が高いという傾向があった。 FSGはPD症状の持続期間が長いことと明らかに関連していたが，UPDRSの運動部分に反映されるような疾患の重症度とは関連していなかった。 FSGと姿勢反射異常の関係は不明であるが，転倒や歩行凍結と関連することが多い＜6907＞。