コスタリカ・ガイド

ジカウイルスは、アメリカで出現した最新の熱帯性蚊媒介性ウイルスです。 ウエストナイルウイルスに近いですが、症状はデング熱やチクングニヤのような軽いもので、通常、微熱、頭痛、時には目の赤みや軽い関節痛があります。 この病気は、コスタリカ、南アメリカ、中央アメリカ、アメリカで、ヒトスジシマカやヒトスジシマカなどの日中に飛ぶ蚊によって広がります。 そのため、5人のうち4人は自分が病気であることに気づかないほどです。 このことが、急速に広まる理由の一つかもしれません。 感染に気づかない人は、蚊にウイルスを感染させ、蚊が他の人にウイルスを感染させますが、感染者が病気を発症することはありません。

アカイエカは、コスタリカの沿岸の湿地帯や低地など、アメリカ大陸の大部分に生息しています。 人間が住む地域に多く、古タイヤやソーダ瓶などにできた水たまりですぐに定着します。

WHO がこのウイルスを世界保健緊急事態として宣言したので、米州の蚊が感染したという前提は最も安全なものである。

ジカ熱の予防と感染

最良の予防は、蚊に刺される回数を最小限に抑えることです。 特に夜明けや夕暮れ時の屋外での時間を制限し、長袖を着用し、DEETやPicaridinを含む効果的な忌避剤を使用することです。 シトロネラやラベンダーオイルのような天然の忌避剤は、香りは良いのですが、効果はかなり低いです。

免疫というものはありません。 治療法もありません。

Zika in Costa Rica

The Costa Rican government is intensifying mosquito eradication efforts started years ago to control Dengue outbreaks.

The health ministry is fogging with conventional pesticides to kill adults and larvae.コスタリカ政府は、デングの発生を抑えるために数年前に開始した蚊の撲滅活動を強化しています。 また、水源に植え付けられたSaccharopolyspora spinosa細菌を使用した新しいアプローチも試みている。 この細菌は、蚊の幼虫に有毒で、人間には無害と考えられる天然の殺虫剤を生成します。

ウイルスは、米国人観光客がNosaraで暴露した少なくとも2015年の12月からコスタリカに存在しています。 彼は米国に戻った2016年1月まで診断されませんでした。2016年2月末までに、コスタリカではニコヤ半島の両方でジカ熱感染の他の2例が発見されました。
UPDATE 2016年8月29日 – ジカ熱感染症の治療と小頭症の予防に関する画期的な可能性が、本日世界有数の科学雑誌に報告されました。 米国国立衛生研究所、ジョンズ・ホプキンス大学、フロリダ州立大学の科学者たちは、「ジカ熱の体内複製を止めると同時に、新生児の先天性欠損症につながる重要な胎児の脳細胞を損傷させることができる」2つの既存の薬/化合物を発見したと、Nature: medicineで報告しました。

この発見の最もエキサイティングな側面の1つは、化合物の1つがすでに承認されており、時には何年もかかるFDAの承認プロセスを短縮できる可能性があるため、かなり早く実行可能な治療法につながる可能性があるということです。 FSUによれば、「発見された化合物の1つは、ニコルサミドと呼ばれる薬剤の基になっているもので、米国食品医薬品局の認可を受けており、動物実験では妊婦に危険はないとされている。 サナダムシの治療によく使われる。 これは理論的には今日、医師によって処方される可能性がありますが、感染に対する特定の治療方針を決定するためにはまだ検査が必要です。”

UPDATE August 16, 2016 – コスタリカで小頭症の赤ちゃんが、コスタリカに移住する前にニカラグアでジカ熱に感染したニカラグア人の母親との間に生まれました。 これにより、「コスタリカで小頭症」といった見出しが生まれましたが、これは控えめに言っても誤解を招くものです。

UPDATE 2016年7月29日 – フロリダ州マイアミで蚊による感染事例が報告されています。 英国は、米国南部への渡航を検討している英国人に対し、「妊娠中の女性は、妊娠後まで不要不急の旅行を延期することを検討すること」という勧告を出しています。”

UPDATE 2016年7月10日 – まだ良いニュースがあります。 雨季のこれまでの感染者数は、多くの予測よりはるかに少ない。 ノースダコタ州の男性が、流行開始以来約100万人の訪問者のうち、コスタリカで米国人観光客がジカ熱に感染した2例目として確認されました

コスタリカでは妊婦6例を含む計159例が検出された。 ギラン・バレー症候群は0例、あらゆる神経学的合併症は0例、小頭症を示す症例は0例と報告されています

米国では、合計1,133例のジカ熱患者が検出されました。 関連するギラン・バレー症候群の5例が報告されていますが、小頭症の兆候は認められていません。

UPDATE 2016年6月17日-いくつかの良いニュースがあります。 ニュースによると、中米諸国におけるジカ熱の新規感染者数は過去1ヶ月間減少しており、この地域に雨季が到来したにもかかわらず、蚊の制御努力が病気の拡大を抑制する上で大きな好影響を与えているようであることを示しています。 コスタリカ保健省は2016年の感染者数を約100人と報告しています。

UPDATE 2016年5月30日-コスタリカ保健省はジカ熱感染者の総数を58人に更新しました。これまで知られていたサンホセの5人とニコヤ半島の9人に、新たにハコーの44人が追加されました。 蚊の撲滅活動を強化していますが、太平洋と中央山脈の雨季が始まるため、症例は引き続き増加する見込みです。

米国での旅行関連症例検出数は503に達しています（現在のCDCマップを参照ください）。 米国では150人以上の妊婦がジカ熱検査で陽性となりました。 議会は現在、2015年末にジカ熱予防・治療への資金提供を阻止したことから一転し、現在は11億ドルの新規資金提供を推奨しています。

UPDATE 2016年5月1日 – BBCは、ジカ熱にさらされた胎児に他の脳損傷のリスクがあるかもしれないという発表を掲載しました。

UPDATE 2016年4月25日 – カナダはジカ熱の最初の症例を、ニューヨークは蚊とウイルスに対抗する2100万ドルプランを発表しました。

UPDATE 2016年4月13日 – CDC（米国疾病対策予防センター）は、「出生前のジカウイルス感染と小頭症の因果関係を推測するに十分な証拠が蓄積されていることを示唆する」というNew England Journal of Medicineの論文を引用し、これまで風疹、トキソプラズマ症、サイトメガロウイルスなど妊娠中の他の感染、アルコールまたは薬物乱用、栄養失調などが含まれていた原因リストにジカを追加しました。

言い換えれば、CDCは、妊娠中のジカ熱感染が小頭症の原因になり得ると述べているのです。 CDCはこの結論に基づく勧告を一切変更していません。

UPDATE 2016年4月12日 – CDC（米国疾病対策予防センター）は、米国内の41州にわたる346人の感染者を報告し、メキシコから南へカリブ海と中央アメリカを通って南アメリカのエクアドル、コロンビア、ブラジルまでのすべての国で蚊を介した感染が活発化していると発表しています。

議会の共和党は、イエネコとジカ熱と戦うための16億ドルの資金を阻止し、ホワイトハウスは、既存のエボラの資金からジカ熱のための5億8900万ドルを振り向けることを発表した。

CDCは、中南米での研究のデータを2016年5月までに分析する必要があるとしている。

UPDATE 4月10日 – CDCは妊婦への勧告を “consider postponing” から “should not travel” に変更した。

「ジカウイルスは妊婦から胎児に感染する可能性があり、妊娠中にジカウイルスに感染した母親の赤ちゃんは、小頭症という脳の重大な先天性障害に関連しています。 その他にも、出生前にジカウイルスに感染した胎児や乳児の間で、脳の構造の欠如や発達不全、目の欠損、聴覚障害、成長障害といった問題が検出されています。 CDCは妊婦に対して特別な予防策を推奨しています。 妊娠中の女性は、ジカ熱のある地域への渡航を控えてください。 どうしてもこれらの地域に旅行しなければならない場合は、まず医療機関に相談し、旅行中に蚊に刺されないようにする手順を厳守してください。”

UPDATE 2016年3月25日 – ブラジル以外で初めて小頭症とジカの痕跡が “赤ちゃんのへその緒 “で検出されたと考えられるのはパナマの赤ちゃんです。 ウイルスが脳の発達に影響を与えると理論化されている7-9ヶ月前の第一期にはジカ熱は存在せず、ジカ熱が小頭症を引き起こしたという証拠もない。

UPDATE 2016年3月15日 – 英医学誌Lancetのレトロスペクティブ統計解析では、2013年のポリネシアのアウトブレイクで8例の患者が見つかった可能性

UPDATE 2016年2月28日 – プレスリリースで米国政府は、 “As spring and summer approach, bringing along them larger and more activito populations, we must be fully prepared to mitigate and quickly address local transmission within the continental U.S, especially in the Southern United States” と述べています。 蚊を駆除し、米国での感染者数が必然的に増加することに備えて医療体制を整えるために、何百万ドルもの資金が費やされています。 2016年2月の時点で、米国では2例の性的感染が検出されており、1例目は2008年、2例目は2016年にテキサス州ダラスで検出されました。 また、最近の米国での輸入症例（ブラジルなどでジカ熱にかかり、帰国後に発病）は50例以上あります

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