エイズの歴史

1980年代から1990年代初頭にかけて、HIVとエイズの流行が米国をはじめ世界を席巻したが、この病気はそれより数十年も前に発生したものである。 世界保健機関（WHO）によると、この大流行が始まって以来、現在では7000万人以上がHIVに感染し、約3500万人がAIDSで死亡しています。

HIVって何？

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、免疫系、特にCD4細胞（またはT細胞）を攻撃するウイルスです。

ウイルスは、血液、精液、膣液、肛門液、母乳などの体液を介して伝わります。 歴史的に、HIVは無防備なセックス、薬物使用のための針の共有、および出産を通じて最も頻繁に広がっています。

時間が経つと、HIVは非常に多くのCD4細胞を破壊し、体が感染症や病気と戦うことができなくなり、最終的にはHIV感染の最も深刻な形態、後天性免疫不全症候群、またはAIDSに至ります。 エイズ患者は、がんや肺炎などの生命を脅かす感染症に非常にかかりやすくなります。

HIVやエイズに治療法はありませんが、早期に治療を受けたHIV感染者は、ウイルスがない人とほぼ同じ長さの命を保つことができます。 また、2019年に医学誌『Lancet』に掲載された研究では、抗ウイルス治療がHIVの広がりを効果的に食い止めることが示されました

Where Did AIDS Come From?

科学者たちは、HIVの起源をチンパンジーとサルや類人猿の免疫系を攻撃するHIV様ウイルスであるシミアン免疫不全ウイルス（SIV）にまで遡りました

1999年に、研究者はHIVとほぼ同じSIVcpzというチンパンジーSIVの菌株を特定したのです。 チンパンジーは、アカキャップマンガベイとグレータースポットノーズドモンキーという2種類の小型のサルを狩り、食べていることが後に科学者によって発見されましたが、これらのサルは2種類のSIVの株を持ち、チンパンジーに感染させます。 この2つの系統が結合して、チンパンジーと人間の間で広まるSIVcpzになったと思われます。

SIVcpz は、アフリカのハンターが感染したチンパンジーを食べたか、チンパンジーの感染した血液がハンターの切り傷や傷に入ったときに人間に移ったようです。 研究者たちは、その後世界的な大流行につながったSIVからヒトへの最初の感染は、1920年にコンゴ民主共和国の首都で最大の都市であるキンシャサで起こったと考えています。

ウイルスはキンシャサからインフラルート（道路、鉄道、川）を通り、移民や性売買を通じて広がったと考えられます。

1960年代、植民地のコンゴ民主共和国で働くハイチ人たちが故郷に戻ってくると、アフリカからハイチ、カリブ海にHIVが拡散します。 その後、ウイルスはカリブ海諸国から1970年頃にニューヨークへ、そして10年後にはサンフランシスコへと移動した。

米国からの国際的な旅行が、ウイルスが世界の他の地域へと広がるのを助けたのである。

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The AIDS Epidemic Arises

HIVは1970年頃に米国に到着しましたが、1980年代初頭まで人々の注目を集めませんでした。

1981年に、疾病対策予防センター（CDC）は、それまで健康だった5人の同性愛男性が肺炎に感染したとの報告書を発表しました。 CDCは、この種の肺炎は、免疫系に異常のない人がかかることはほとんどないと指摘しています。

翌年、ニューヨークタイムズは、その時までに335人が感染し、そのうち136人が死亡した新しい免疫系障害についての驚くべき記事を掲載しました。 CDC は、この病気の主要な感染経路をすべて発見し、また、エイズ陽性男性の女性パートナーが感染する可能性があることを発見しましたが、1983 年、世間はエイズをゲイの病気だと考えました。 1982年9月、CDCはこの病気を表すのに初めてAIDSという言葉を使った。 この年の終わりには、ヨーロッパの多くの国でもエイズ患者が報告されました。

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The HIV Test Arrives

1984年に、HIV検査が到着した。 1985年、FDA（米国食品医薬品局）がHIVの血液検査を初めて認可しました。

今日、HIVを検出できる検査は多数あり、そのほとんどはHIV抗体を検出することによって機能する。 検査は血液、唾液、尿で行うことができるが、血液検査は抗体のレベルが高いため、曝露後すぐにHIVを検出することができる。 また、血液バンクにHIVが入り込むことを恐れたFDAは、ゲイ男性の献血を禁止する規制を制定した。 FDAは2015年に規則を改定し、1年間禁欲していればゲイ男性の献血を認めることになるが、血液銀行では日常的に血液のHIV検査を行っている。

1985年末までに、AIDSの報告件数は2万件を超え、世界のすべての地域で少なくとも1件の患者が発生した。

AZT is Developed

1987年に、HIVに対する最初の抗レトロウイルス薬、アジドチミジン（AZT）が利用可能になった。

現在では、他にも数多くのHIV治療薬があり、通常、抗レトロウイルス療法（ART）または高活性抗レトロウイルス療法（HAART）として知られているものと併用されています。

この治療法は、ウイルスの増殖を防ぎ、免疫システムが回復して感染やHIV関連癌と戦う機会を提供することで効果を発揮します。 また、この治療法は、感染した母親とその胎児の間など、HIV感染のリスクを減らすのにも役立ちます。

1988年に世界保健機関（WHO）は、12月1日を世界エイズデーとすることを宣言しました。 この10年の終わりまでに、米国では少なくとも10万人のエイズ患者が報告され、WHOは全世界で40万人のエイズ患者がいると推定しています。

1990年代と2000年代のHIV/AIDS

1991年、レッドリボンがAIDS啓発の国際的シンボルとなった。

この年、バスケットボール選手のマジック・ジョンソンはHIVに感染していると発表し、この問題への認識をさらに高め、ゲイの病気というステレオタイプを払拭することに貢献した。 その直後、クイーンのリード・シンガーであるフレディ・マーキュリーがAIDSであることを発表し、その1日後に亡くなりました。

1994年に、FDAは初めて経口（および血液以外の）HIV検査を承認しました。 その2年後、最初の家庭用検査キットと最初の尿検査を承認しました。

先進国におけるエイズ関連の死亡と入院は、新しい薬とHAARTの導入のおかげで1995年に急激に減少しはじめました。 それでも1999年までに、エイズは世界第4位の死因となり、アフリカでは死因のトップとなりました。

HIV 治療の進歩

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2001年、ジェネリック医薬品メーカーが特許取得済みのHIV薬の割引コピーを途上国に販売し始め、いくつかの大手製薬メーカーがHIV薬の価格を引き下げるきっかけとなりました。 翌年、国連合同エイズ計画（UNAIDS）は、サハラ以南のアフリカにおける死因は圧倒的にエイズが多いと報告しました。

2009年、バラク・オバマ大統領は、HIV陽性の人々の入国を阻んでいた1987年の米国の禁止令を解除しました。

2012年に、HIV陰性の人々に暴露前予防薬、すなわちPrePを承認したFDAはあります。 CDCによると、PrEPは毎日服用することで、セックスによるHIVのリスクを90％以上、静脈内麻薬の使用によるリスクを70％低減することができます。 2019年に完了した大規模な研究では、抗ウイルス治療を受けた750人以上のゲイ男性が、パートナーにウイルスを感染させなかったことが示されました。 “我々の発見は、HIVウイルス量が抑制されている場合のアナルセックスによるHIV感染のリスクが事実上ゼロであるという決定的な証拠を提供する “と、Lancetに掲載された論文には書かれています

WHOによると、2019年末時点で、世界中で約3,800万人がHIV/エイズと共に生き、94万人が同年エイズ関連の病気により死亡しているとのことです。 サハラ以南のアフリカは依然として最も深刻な影響を受けている地域で、世界の現在のHIV感染者の約3分の2を占めています

Sources:

HIVとAIDSの起源。 AVERT.
HIV の起源はチンパンジーではなく猿であることが研究で判明。 ナショナルジオグラフィック.
HIVの大流行は1920年代にキンシャサで発生したと科学者たちが述べている。 The Guardian.
アメリカのHIVの流行はこの都市で始まった。 PBS.
HIV Testing（HIV検査）。 CDC.
HIV/AIDSについて：CDC.
About HIV/AIDS: CDC.
HIVはどのように西洋に広まったか。 CNN.
オバマ大統領、HIV陽性者の米国入国禁止を解除。 ニューヨークタイムズ.
Global Health Observatory (GHO)のデータ: 世界保健機関（WHO）.

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