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デオキシコール酸とは

デオキシコール酸は、肝臓から分泌される一次胆汁酸に腸内細菌が作用して作られる二次胆汁酸である。

• デオキシコール酸は脂肪を乳化して腸の吸収を助けます。
• 皮下脂肪に注射すると、デオキシコール酸は脂肪細胞（ファットセル）を破壊します。
• デオキシコール酸は、タンパク質結合により、皮膚や筋肉組織での破壊力は低くなります。
• Kybella® (Allergan) は、Kythera Biopharmaceuticalsが治療用として最初に開発した精製合成デオキシコール酸の独自の製剤です。 ニュージーランドを含む一部の国では、BELKYRA®として販売されています。

デオキシコール酸は何に使うのですか？

デオキシコール酸およびその誘導体が使用されています。

• 乳化剤として食品産業
• 胆石の予防と溶解
• 生体洗浄剤として調査中
• 脂肪分解をもたらすメソセラピー（eg, 脂肪腫の非外科的治療として）
• カイベラは、顎下腺脂肪に伴う中程度から重度の凸部または膨満感の外観を改善する注射剤として米国食品医薬品局の認可を取得しています。

顎下腺脂肪とは？

顎下腺脂肪とは、顎下および首前部に存在する脂肪（前胸腺脂肪）を指します。 顎下脂肪は、年齢、遺伝的素因、および肥満によって蓄積されます。 美容上好ましくないとされ、心理的な悪影響にもつながりかねません。

顎下腺脂肪を最小化するためのオプションは以下の通りです。

• 外科的若返り（下顔面と首のリフト）
• ターゲット脂肪吸引
• 凍結脂肪分解
• レーザー焼灼

があります。

• ラジオ波輪郭形成術
• 超音波脂肪分解術
• 顎下腺形成術
• デオキシコール酸注入術。

顎下腺脂肪は、臨床医がClinician-Reported Submental Fat Rating Scale（CR-SMFRS）を使用して客観的に評価することができる。

顎下腺脂肪に関する患者の主観的評価は、次の方法を使用して測定することができる：

• 被験者自己評価スケール（SSRS）
• 患者-報告型顎下腺脂肪評価スケール（PR-SMFRS）。

デオキシコール酸の顎下脂肪注入前の注意事項

• 治療部位に感染がある場合は治療を延期する。
• 患者が局所麻酔や局所麻酔にアレルギーがある場合は、これらを控える。
• 腫れが脂肪によるものであることを確認する（甲状腺腫大、頸部リンパ節症、顎下腺症、瘢痕、および過剰な皮膚の弛緩を考慮する）

治療前に、顎下の凸/膨張の他の原因（例、甲状腺腫大、頸部リンパ節症）を除くための慎重な臨床評価を必須とする。 デオキシコール酸による治療は禁忌である。

• 治療薬のいずれかの成分に対して患者が過敏な場合
• 有害プロファイルの原因が（脂肪ではなく）過剰皮膚である場合
• 妊娠中または授乳中（十分な情報がない）。 安全性に関するデータ）
• 過去に顎下部の外科的治療または美容治療があった場合
• 患者が出血性疾患を患っている、または抗凝固剤または抗血小板剤を使用している場合
• 現在、顎下部の治療が行われている場合。 嚥下障害（飲み込みにくさ）の既往歴がある。

デオキシコール酸の投与方法は？

デオキシコール酸注射は、顎下解剖学を理解した訓練を受けた臨床医が行う必要があります。 標的は、治療領域内の真皮と広頚筋の間の皮下脂肪（広頚筋前脂肪）です。 事前に患者からインフォームドコンセントを得る必要があります。

以下のステップは一般的なガイドです（具体的な詳細と使用に関する推奨事項は、メーカーの製品情報を参照してください）。 局所麻酔薬、氷、または局所麻酔薬が使用されるかもしれませんが、多くの場合必要ありません。

• 注射の送達を導くために、インク「タトゥーグリッド」を治療する領域に適用することができます。 使用濃度は10mg/mL（2mg/cm2）である。 30ゲージ（またはそれ以下）の0.5インチの長さの針が使用されます。
• 治療セッションごとに、最大50個の注射を行うことができ、最大10mLのデオキシコール酸に相当します。
• 治療後のあざや痛みは、圧迫包帯、冷却パックおよび経口鎮痛剤により緩和される場合があります。 ほとんどの患者は2-4回の治療を受け、最大6回の治療を行うことができます。

デオキシコール酸の利点は何ですか？

5つの大規模臨床試験により、検証済みのスケールと客観的測定により、下顎脂肪の減少におけるデオキシコール酸の有効性が実証されました。 患者は心理的パラメータと感情の改善を報告しました。

390人の患者を含む無作為化試験では、デオキシコール酸による4回の治療から12週間後、デオキシコール酸で治療した患者の65～70％が顔とあごの見た目に満足していたのに対し、不活性食塩水の注射（プラセボ）を受けた患者の30％が満足していたそうです。

デオキシコール酸注入のデメリット、副作用、リスクは？

顎下脂肪へのデオキシコール酸注入は一般的に忍容性が高く、副作用は通常一過性です。 しかし、臨床試験において、デオキシコール酸1mg/cm2、2mg/cm2で治療した患者は、プラセボ（0.9%）に比べ、有害事象のために治療を中止する患者が多かった（それぞれ5.8%、11.5%）。

処置の副作用は一般的で、以下のようなものがあります。

• 注射部位の痛み
• 打撲
• しびれや圧痛
• 一時的な赤みや腫れ
• 注射部位の硬結
  注射部位の硬結は、一般的なものです。 注射部位
• 注射部位の陥没
• 嚥下障害
• 神経損傷による一時的なしびれ
• 皮膚潰瘍（まれに）。 真皮へのあまりに浅い注入によるもの＜4857＞ ＜2070＞一時的または持続的なひげ脱毛が報告されている。

処置後に顎下腺脂肪が再蓄積することがあります。

顎下腺脂肪領域以外でのデオキシコール酸の安全かつ効果的な使用は確立されていないため、推奨できません。