なぜこんなに多くの女性が子宮頸がんで亡くなっているのか

Screen and Treatに必要なインフラや機器は比較的シンプルなので、コストや距離、サポートに必要な複雑なリソースのために高度な分析が届かない場所では、費用対効果の高い戦略となっています。 フィリピンではバスに、ジンバブエではポップアップ式のテントに設置されました。

保健省や地元のパートナーの能力強化を支援するため、MSFは看護師の指導にも力を入れ、ピアレビューや専門家の支援による定期的な品質保証を導入しています。 一方、コミュニティーの関与は不可欠です。スクリーニングと治療がいかにがんを予防するか、症状を待つのは手遅れか、スクリーニングの陽性結果は通常がんの診断ではなく、健康でいるための機会であるというストーリーを共有することが重要なのです。

ジンバブエのグトゥ地区では、スクリーニングと治療の実施率は現在、対象人口の75％に達しています。

子宮頸がんが発症したら？

Surgery

スクリーニングを見逃し、癌が発症した場合、低リソース環境では治癒の選択肢が限られています。 手術はしばしば欠落しがちな高度な技術ですが、化学療法や放射線療法はさらに稀です。

複雑で侵襲性の高い子宮頸がんは、初期の段階で手術によってのみ治療することが可能です。 腹部子宮全摘術とそれに続く入院は、女性やその家族にとって、さまざまな意味で大変なことです。

マラウイ・プログラムにおける予防と治療の全領域を完結させるため、MSFは2019年12月に首都ブランタイヤに手術室と入院病棟を開設しました。 一方、ジンバブエやマリなどでは、この救命オプションを提供できる特定された専門病院への女性の紹介を直接サポートしています

この問題に取り組むためにMSFは具体的に何をしていますか

2019年にMSFは世界の5つの主要プロジェクトで子宮頸がん医療を提供しました。

ジンバブエ
国境なき医師団は保健・育児省とともに、グトゥ地区の6つの医療施設で、子宮頸がんの予防と早期治療サービスを提供しています。 2015年、私たちのチームはMoHCCと協力して、VIAC（酢酸と子宮頸管撮影による目視検査）を用いて、女性に異常や前がん病変がないかどうかをスクリーニングする活動を開始しました。 チームは前がん病変に対してその場で治療（凍結療法）を行い、より侵襲性の高い病変を持つ女性には手術を、がんを持つ女性には手術を紹介します。

フィリピン
国境なき医師団による2015年の評価では、首都マニラの人口密集地かつ貧困地域であるトンドで、性と生殖に関する保健サービスの必要性が確認されました。 2016年、私たちは地元の非政府組織Likhaanと現在も続くパートナーシップを開始し、他の性と生殖に関する健康サービスとともに、子宮頸がんの検診や凍結療法を提供するクリニックを支援しています。 2016年以降、私たちは静的クリニックと移動式クリニックで、初めて検診を受ける6,400人を含む9,300人以上の女性の検診を実施しました。 前がん病変のある方には、すぐに治療を行いました。 また、2017年には、トンドで9歳から13歳の少女22,000人にHPVの予防接種を行いました。

エスワティニ
国境なき医師団は2016年、エスワティニの主に農村部のシゼルウェニ地域で、保健省と協力して25～45歳の女性に対するVIAスクリーニングと凍結療法の提供を開始しました。 MSFは、診察で検出された他の感染症の治療と管理を含め、スクリーニングと治療のためのすべての物資と後方支援を提供しました。 MSFはVIAスタッフを採用し、看護師へのトレーニングを支援し、看護師主導の診断のためのモバイルヘルスと遠隔医療プログラムを試験的に実施しました。 2019年に30施設でトレーニングが実施され、同年末に保健省にプロジェクトが引き渡されました。

マリ
マリのにぎやかな首都バマコでは、国境なき医師団がマリ保健省と協力して立ち上げた子宮頸がんと乳がんの女性のためのオンコロジープロジェクトを運営しています。 2018年には、ポイントG大学病院の公立血液腫瘍科と患者の自宅で、緩和ケアとサポートサービスの提供を開始しました。 チームは、他の種類のがんの患者さんに対する支持療法や緩和ケアの相談も行っています。 2020年には、バマコで女性を対象とした子宮頸がん検診サービスの支援も開始しました。 また、多くの保健センターでサーマルアブレーションを導入するため、機器の供給とトレーニングを実施しました。
マラウイ
マラウイにおける国境なき医師団の包括的な子宮頸がんプロジェクトは、一次および二次予防と三次ケアのすべての段階を対象としています。 2018年に開設され、現在はチラズール地区のヘルスセンターとブランタイヤの病院・ヘルスセンターで運営されており、HPVワクチン接種、VIAスクリーニング、前がん治療などを提供しています。 2019年12月より、専用の手術室による外科的治療の提供を開始しました。 進行期がん患者のケースマネジメントには、緩和ケアも含まれます。 2020年後半より、対象となる患者さんに化学療法を提供する予定です。 2020年1月、MSFは保健省と連携し、チラズール地区の9歳女児8,500人を対象にHPVワクチン接種キャンペーンを実施しました。

格差が埋まらなかったらどうなるのか

MSFでは、40代と50代の女性がケアを受けるのが遅すぎて、猶予のない進行がんと診断されるのを見続けているのです。

彼女たちは、病気についてほとんど知らないコミュニティの中で、苦しみ、悪化しているかもしれません。 原因不明の症状に対するケアを求めてすでにかなりのお金を費やしたかもしれませんし、働くのが難しくなって単にお金を失っただけかもしれません。

子宮頸がんの負担は、緩和ケアの膨大なニーズを生み出し、MSFは苦しみを減らす努力の中でそのギャップを認識しています。

マリの首都バマコでは、この種のサービスがある唯一の病院の一つで、病院や在宅での緩和ケア・プログラムを支援しています。 患者の約5割は市外から来院しています。 このサービスでは、症状の予防と管理、痛みの緩和、心理社会的・精神的なサポートなどを行います。 また、化学療法の副作用、癌以外の疾患、腫瘍による傷の治療も行っています。

週に2回、チームは患者の自宅を訪ねますが、多くの場合、貧しかったり具合が悪かったりして、病院に行くことができないのです。 患者の自宅で行われる診察で、Djenabou Diallo医師は、痛みの管理、生命力のパラメーター、感染症、および患者が癌以外に持っている可能性のあるその他の病態をチェックします。 Maadyは口腔癌（頬の嚢胞性腺癌）です。