Valutazione della creatinina elevata

La concentrazione di creatinina nel siero è mantenuta dall’equilibrio tra la sua generazione, principalmente nel muscolo scheletrico, e la sua escrezione da parte dei reni. Poiché la creatinina è generata in modo costante e può essere misurata molto semplicemente da campioni di sangue, è diventata un test utile per stimare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), una misura della funzione renale.

I livelli di creatinina nel siero sono influenzati da fattori che influenzano la sua generazione, la filtrazione glomerulare e la secrezione tubulare. C’è una considerevole variazione nell’escrezione di creatinina basata su fattori individuali del paziente e sul tempo e il metodo del test. Inoltre, la scelta del test influenza la misurazione ottenuta.

Il range di riferimento usuale della creatinina sierica è:

• da 60 a 110 micromol/L (0,7 a 1.2 mg/dL) per gli uomini

• da 45 a 90 micromol/L (da 0,5 a 1,0 mg/dL) per le donne.

Le equazioni del GFR stimato (eGFR), basate sulla creatinina sierica, sono generalmente utilizzate per classificare la malattia renale cronica (CKD). Diversi calcolatori basati sul web sono disponibili per stimare il GFR dai valori di creatinina del siero.

Il danno renale acuto può essere definito dai cambiamenti della creatinina del siero. Un aumento della creatinina sierica di ≥26,5 micromol/L (≥0,3 mg/dL) entro 48 ore o un aumento della creatinina sierica a ≥1,5 volte il basale (noto o presunto nei 7 giorni precedenti) indica un danno renale acuto.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO linea guida di pratica clinica per il danno renale acuto. Rene inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Nei pazienti con glomerulonefrite acuta e rapidamente progressiva, il 90% della funzione renale può essere perso entro settimane o mesi a causa della distruzione glomerulare e questo si manifesta con un aumento “galoppante” della creatinina sierica.