Uso dell’indice AST di rapporto delle piastrine (APRI Score) come alternativa alla biopsia epatica per l’indicazione del trattamento nell’epatite cronica C

L’epatite cronica C (CHC) è una delle più importanti cause di malattia epatica cronica nel mondo, potenzialmente causa di cirrosi, carcinoma epatocellulare e necessità di trapianto di fegato. La biopsia epatica è attualmente eseguita prima dell’indicazione della terapia. Anche se è il golden standard, ci sono molte ragioni per evitare o ritardare la procedura. L’APRI Score è un metodo facile, a basso costo e pratico che è stato descritto come un’alternativa per valutare i cambiamenti strutturali nell’epatite cronica C (CHC). Il razionale di questo studio era di osservare l’accuratezza dell’APRI Score rispetto alla biopsia epatica in 400 pazienti divisi in due gruppi di 200 portatori (rispettivamente gruppo di validazione e gruppo sperimentale) selezionati a caso o secondo la stadiazione della fibrosi epatica (METAVIR). Le curve ROC hanno mostrato una concordanza tra questi due metodi del 92% e 88,5% quando 1,05 era il cut off (F3 e F4), e 87% e 83%, su 0,75 cut off (F2-F4). La discordanza nella stadiazione della fibrosi avanzata (F3 e F4) era solo 16 (8%) e 22 (11%) su 200 pazienti nei gruppi sperimentali e di validazione, rispettivamente. In 26 (13%) dei 200 pazienti del gruppo sperimentale e in 34 (17%) dei 200 pazienti del gruppo di validazione, c’era discordanza tra l’APRI Score e la biopsia epatica nella fibrosi moderata e avanzata (F2-F4). In conclusione, l’APRI è un marcatore sierologico che ha una sensibilità e una specificità soddisfacenti insieme a un alto valore predittivo e può essere utile sia in assenza di una biopsia sia per ridurre la frequenza con cui è necessario effettuare le biopsie per monitorare l’evoluzione dell’epatite C cronica e il momento giusto per l’indicazione del trattamento.