Trattare l’afasia fluente

“Nessuno di voi parla inglese? Questo è molto semplice”. -citazione diretta da un cliente con un’afasia fluente più grave.

Che cos’è l’afasia fluente?

Afasia fluente significa che qualcuno può parlare in frasi che suonano come un discorso normale… tranne che alcune delle parole sono parole inventate (neologismi) o hanno alcuni suoni che non sono corretti. Per esempio, “il quesifashion delle sue condenze myotroped era piuttosto divertente”. In questo esempio di vita reale, sappiamo che qualcosa era divertente, ma a meno che non sappiamo di chi stiamo parlando o abbiamo altri indizi, non abbiamo molte informazioni.

Molte famiglie sono imbarazzate dall’afasia fluente perché suona “pazzo” ed è più difficile capire cosa vuole la persona. In realtà ho avuto più di un coniuge che mi ha detto che era troppo imbarazzato per stare intorno ai loro amici ora. Gli amici e il pubblico in generale tendono a sentirsi a disagio con l’afasia fluente – nessuno sa cosa dire. Ho conosciuto clienti che hanno avuto problemi con i poliziotti perché per una persona inesperta, l’afasia fluente può sembrare che la persona sia ubriaca o malata di mente.

L’afasia fluente è una gamma di diversi tipi di afasia da molto grave (afasia di Wernicke) a più lieve (anomia). L’afasia fluente è la via di mezzo in cui la comprensione della persona è migliore, ma le parole del contenuto delle frasi possono essere maciullate o perse. Tuttavia, durante questa fase, la parola che dice suona più simile alla parola che vuole dire. Per esempio, può dire “balfing” invece di “golf” o “glose” per “vestiti”. Nel contesto, la parola ha senso ed è abbastanza vicina da poter continuare la conversazione.

Cosa causa l’afasia fluente?

L’afasia fluente è causata da un danno alla parte posteriore sinistra del cervello (lobo temporale/parietale mediale), che in genere risulta in un uso quasi normale della mano e della gamba destra. Quest’area del cervello influenza la comprensione e il sistema fonologico (come i suoni delle lettere sono in sequenza). Le persone con afasia fluente spesso lottano perché inizialmente non capiscono che quello che stanno dicendo non è quello che pensano di dire. Quando il partner di conversazione non capisce, l’afasico fluente può essere confuso o arrabbiato “Nessuno di voi parla inglese?” come ha detto un cliente citato. La scrittura (come l’altra uscita linguistica) è tipicamente influenzata allo stesso modo, così che le parole non hanno alcun senso o vengono usate le parole sbagliate. Ho conosciuto clienti, tuttavia, con zero scrittura (non riuscivano nemmeno a copiare) all’inizio, ma avevano un discorso più chiaro.

Come si tratta l’afasia fluente?

Non è così difficile da trattare come si può pensare. Anche se sembra molto più difficile di un’afasia non fluente, le persone con afasia fluente possono spesso raggiungere con il tempo un linguaggio quasi pre-stroke con il giusto approccio. La cosa più importante da sapere è che il trattamento è completamente diverso da quello per l’afasia non fluente. L’afasia fluente non può essere aprassica, anche se alcuni terapisti o medici possono dire che lo è. Trattarla come un’aprassia non porterà a cambiamenti perché l’aprassia è un disturbo motorio-parlato. L’afasia fluente è il risultato di un sistema fonologico rotto. Questo significa che le sequenze di suoni all’interno delle parole non sono più stabili e possono essere sostituite a caso.

Se non si stanno ottenendo risultati dalla terapia, può essere che il terapeuta:

• sta cercando di fare l’automonitoraggio della persona troppo presto. Se penso che sto dicendo qualcosa correttamente, lei mi dice che non è corretto non ha alcuna influenza sulla mia capacità di cambiare il mio discorso.

• sta vedendo gli alberi ma non la foresta. Non concentrarsi sugli errori. Il cliente non può correggere cose che non sa che esistono.

• sta cercando di introdurre la ripetizione troppo presto. Il cliente non ha idea che non sta dicendo quello che tu stai dicendo.

• sta passando troppo tempo a tentare compiti di terapia strutturata. La terapia strutturata nelle fasi iniziali e medie è estenuante e spesso deludente.

Può essere scoraggiante se non sai come misurare i progressi, quindi scarica un grafico qui, e non preoccuparti dei risultati dei test. I test non mostreranno i progressi così bene per questi tipi di afasia. Tuttavia, le persone con afasia fluente possono fare grandi progressi. Ci vuole tempo, il giusto approccio e la volontà di fare il lavoro, ma non è un mistero irrisolvibile. Se hai voglia di guardare alcuni studi di casi di afasia fluente, clicca qui. Guarda come altre famiglie stanno affrontando l’afasia fluente sulla nostra pagina delle storie dei caregiver.