Trattamento della psoriasi eritrodermica: dal consiglio medico della National Psoriasis Foundation

Background: La psoriasi eritrodermica è una forma grave di psoriasi che può insorgere acutamente o seguire un decorso cronico. Ci sono diverse opzioni di trattamento, ma nel complesso ci sono pochi dati basati sull’evidenza per guidare i medici nella gestione di questi casi difficili.

Obiettivo: Il nostro obiettivo era quello di creare raccomandazioni di trattamento per aiutare i dermatologi a trattare i pazienti con psoriasi eritrodermica.

Metodi: Una task force del National Psoriasis Foundation Medical Board è stata convocata per valutare le opzioni di trattamento per la psoriasi eritrodermica o esfoliativa. Le riunioni si sono svolte in teleconferenza e sono state coordinate e finanziate dalla National Psoriasis Foundation. Il consenso sul trattamento della psoriasi eritrodermica è stato raggiunto. È stata condotta una revisione della letteratura per esaminare le opzioni di trattamento per la psoriasi eritrodermica e la forza delle prove per ogni opzione.

Risultati: Non ci sono prove scientifiche di alta qualità su cui basare le raccomandazioni di trattamento. Il trattamento dovrebbe essere dettato dalla gravità della malattia al momento della presentazione e dalle comorbidità del paziente. La ciclosporina e l’infliximab sembrano essere gli agenti ad azione più rapida per il trattamento della psoriasi eritrodermica. Anche l’acitretina e il metotrexato sono scelte di prima linea appropriate, anche se di solito funzionano più lentamente. I medici curanti possono considerare una serie di agenti di seconda linea, tra cui etanercept o la terapia di combinazione, nel trattamento dei pazienti con psoriasi eritrodermica. La terapia combinata può essere più efficace di un approccio a singolo agente; c’è una scarsità di dati scientifici in quest’area. Tutti i pazienti dovrebbero essere valutati per un’infezione sottostante. La cura di supporto può aiutare a controllare la malattia e i sintomi del paziente se istituita in modo appropriato. I medici dovrebbero evitare i potenziali agenti esacerbanti nella gestione di questa difficile malattia.

Limitazioni: Ci sono pochi studi di alta qualità che esaminano le opzioni di trattamento per la psoriasi eritrodermica.

Conclusione: Il trattamento dei pazienti con psoriasi eritrodermica richiede una comprensione approfondita delle opzioni di trattamento disponibili. La terapia dovrebbe essere basata sull’acuità della malattia e sulle comorbidità sottostanti del paziente. Ci sono dati limitati disponibili per confrontare le opzioni di trattamento per la psoriasi eritrodermica. Sono necessari ulteriori studi per esplorare l’algoritmo di trattamento ottimale per questi pazienti.