Trapianto di mano

Un trapianto di mano fu eseguito in Ecuador nel 1964, ma il paziente soffrì di rigetto del trapianto dopo solo due settimane a causa della natura primitiva dei farmaci immunosoppressori dell’epoca.

Il primo successo a breve termine nel trapianto di mano umana avvenne con il neozelandese Clint Hallam che aveva perso la mano in un incidente mentre era in prigione. L’operazione è stata eseguita il 23 settembre 1998, a Lione, in Francia, da un team assemblato da diversi paesi del mondo guidato dal professore francese Jean-Michel Dubernard, tra cui il Prof Nadey Hakim, che rappresentava il Regno Unito. Un microchirurgo del team, Earl Owen dall’Australia, era al corrente delle dettagliate ricerche di base, molte delle quali inedite, che erano state attentamente raccolte dal team di Louisville. Dopo l’operazione, Hallam non era a suo agio con l’idea della sua mano trapiantata e non riuscì a seguire il regime prescritto di farmaci e fisioterapia post-operatoria. Le sue aspettative imprecise divennero un vivido esempio della necessità di un team di assistenza completamente impegnato, compresi gli psicologi, in grado di selezionare e preparare correttamente i potenziali destinatari del trapianto per il lungo e difficile recupero e per il modesto ripristino funzionale di una mano trapiantata che ci si aspetta. La mano trapiantata di Hallam è stata rimossa su sua richiesta dal chirurgo dei trapianti Nadey Hakim il 2 febbraio 2001, a seguito di un altro episodio di rigetto.

Il primo trapianto di mano ad ottenere un successo prolungato è stato diretto da un team di chirurghi Kleinert Kutz Hand Care, tra cui Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto e Michael Moskal in collaborazione con il Christine M. Kleinert Institute, Jewish Hospital e l’Università di Louisville a Louisville, Kentucky. La procedura è stata eseguita su Matthew Scott, originario del New Jersey, il 14 gennaio 1999. Scott aveva perso la mano in un incidente pirotecnico all’età di 24 anni. Più tardi nel 1999, la squadra di baseball dei Philadelphia Phillies gli chiese di fare l’onore di lanciare il primo lancio cerimoniale. Il gruppo di Louisville ha eseguito i primi cinque trapianti di mano negli Stati Uniti e ha eseguito 12 trapianti di mano in dieci riceventi a partire dal 2016.

A differenza dei precedenti tentativi di trapianto di mano, il gruppo di Louisville ha eseguito una vasta ricerca scientifica di base e studi di fattibilità per molti anni prima della loro prima procedura clinica (per esempio, Shirbacheh et al., 1998). C’era anche una considerevole trasparenza e la supervisione del comitato di revisione istituzionale coinvolto nello screening e nella selezione dei potenziali pazienti.

Nel marzo 2000, un team di chirurghi dell’Università di Innsbruck in Austria ha iniziato una serie di tre trapianti bilaterali di mani in sei anni. Il primo era un poliziotto austriaco che aveva perso entrambe le mani nel tentativo di disinnescare una bomba. Ha completato un viaggio in moto intorno al mondo da solo usando le sue mani trapiantate.

I medici dell’Università di Louisville hanno anche eseguito con successo un trapianto di mano su Jerry Fisher, nativo del Michigan, nel febbraio 2001, e su David Savage, residente nel Michigan, nel 2006.

Il 14 gennaio 2004, il team del professor Jean-Michel Dubernard (Ospedale Edouard-Herriot, Francia) ha dichiarato un successo un doppio trapianto di mano di cinque anni. Le lezioni apprese in questo caso, e negli altri 26 trapianti di mani (6 doppi) avvenuti tra il 2000 e il 2005, hanno incoraggiato altre operazioni di trapianto di organi come il viso, la parete addominale e la laringe.

Il 4 maggio 2009 Jeff Kepner, un 57enne di Augusta, Georgia, ha subito il primo doppio trapianto di mani negli Stati Uniti presso l’Università di Pittsburgh Medical Center da un team guidato da W.P. Andrew Lee, che aveva anche svolto per molti anni accurate ricerche di base su tali trapianti. Una storia della CNN sul suo follow-up ha dimostrato il limitato ripristino funzionale che ci si può aspettare, in particolare dopo un trapianto bilaterale.

Il 18 febbraio 2010, la prima donna negli Stati Uniti ha subito un trapianto di mano al Wilford Hall Medical Center di San Antonio, Texas. La procedura è stata eseguita da chirurghi del The Hand Center di San Antonio e della US Air Force.

Il 22 giugno 2010, un soldato polacco ha ricevuto due nuove mani da un donatore donna, dopo averle perse tre anni prima mentre salvava una giovane recluta da una bomba.

L’8 marzo 2011, Emily Fennell, 26 anni, ha subito un intervento di 18 ore per attaccare una mano destra. Questo è stato eseguito nel Ronald Reagan UCLA Medical Center.

Il 12 marzo 2011 Linda Lu è diventata la destinataria di un trapianto di mano, eseguito all’Emory University Hospital, da un donatore Leslie Sullivent.

Nell’autunno del 2011, Lindsay Ess, 28 anni, ha ricevuto un doppio trapianto di mano presso l’Ospedale dell’Università della Pennsylvania in un intervento di 11 ore e mezza.

Il 27 dicembre 2012, Mark Cahill, 51 anni, ha ricevuto un trapianto di mano destra al Leeds General Infirmary nel Regno Unito. La mano del ricevente è stata rimossa durante la stessa operazione di 8 ore, consentendo, secondo quanto riferito, un ripristino molto accurato delle strutture nervose, che si ritiene essere una prima internazionale.

Il 27 febbraio 2013, Eskandar Moghaddami, 38 anni, ha ricevuto un intervento di trapianto di mano dal 15° team di chirurgia plastica del Khordad Hospital di Teheran, Iran.

Il 13 gennaio 2015, i medici dell’Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS) di Kochi hanno condotto con successo il primo trapianto di mano in India. Un uomo di 30 anni, che aveva perso entrambe le mani in un incidente ferroviario, ha ricevuto le mani di una vittima dell’incidente di 24 anni.

Il 28 luglio 2015, i medici del Children’s Hospital di Philadelphia hanno eseguito con successo il primo trapianto bilaterale di mani su un bambino. All’età di 2 anni, Zion Harvey ha perso mani e piedi a causa di un’infezione pericolosa per la vita. Sei anni dopo, all’età di 8 anni, ha avuto entrambe le mani sostituite in un doppio trapianto di mani.

Il 2 agosto 2016, il team di trapianto ricostruttivo del Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, ha eseguito il primo trapianto di mani intergender in India su un ragazzo di 16 anni che aveva perso entrambe le mani in un infortunio da elettrocuzione. Il donatore era una signora di 54 anni che era cerebralmente morta a seguito di un incidente stradale.

Il 26 ottobre 2016, il direttore dei trapianti di mano alla UCLA, il dottor Kodi Azari, e il suo team, hanno eseguito un trapianto di mano su Jonathan Koch, 51 anni, dirigente dello spettacolo di Los Angeles, al Ronald Reagan UCLA Medical Center. Koch ha subito una procedura di 17 ore per sostituire la sua mano sinistra, che ha perso a causa di una misteriosa malattia pericolosa per la vita che lo ha colpito nel gennaio 2015. Il 23 giugno 2015, Koch ha avuto l’intervento di amputazione, eseguito anche dal dottor Kodi Azari, che è stato progettato per prepararlo a ricevere un arto trapiantato. Questo includeva il taglio della mano sinistra più vicino al polso che al gomito. Azari ha mantenuto tutti i nervi e i tendini lunghi ed estesi, il che gli avrebbe dato molto su cui lavorare in seguito. Poi li ha suturati insieme e li ha attaccati al moncone d’osso per evitare che si ritraessero. Questo è il primo caso conosciuto di trapianto di mano in cui la mano è stata amputata in preparazione di un trapianto di mano, a differenza dei precedenti pazienti che hanno subito un tipico intervento di amputazione. La teoria di Azari sulla preparazione della mano per un trapianto durante l’intervento iniziale di amputazione sarebbe stata poi supportata da Koch quando fu in grado di muovere il pollice solo due ore dopo essersi svegliato dall’intervento di 17 ore per il trapianto e muovere l’intera mano solo due giorni dopo l’intervento.