The Avocado Hand – Irish Medical Journal

Introduzione
Le lesioni accidentali autoinflitte da coltello alle dita sono una causa comune di lesioni tendinee e nervose che richiedono un intervento chirurgico alla mano. Spesso la lesione è alla mano non dominante come risultato della perdita di controllo dell’attrezzo durante l’esecuzione di un compito di forza1, per esempio la rimozione del nocciolo in un avocado. Gli avocado hanno goduto di un drammatico aumento di popolarità negli ultimi tempi. Spesso indicato come un “superfood” per il suo alto valore nutrizionale, è goduto da individui consapevoli della salute in tutto il mondo2. Il consumo di avocado pro capite negli Stati Uniti è passato da 2 nel 2002 a 7 nel 2016. Con questo aumento di popolarità, c’è stato anche un apparente aumento delle lesioni alla mano legate all’avocado. Classicamente, i pazienti tengono l’avocado nella mano non dominante mentre usano un coltello per tagliare/pelare il frutto con la mano dominante. Il meccanismo della ferita è di solito una ferita da taglio alla mano non dominante quando il coltello scivola oltre il nocciolo, attraverso il morbido frutto dell’avocado. Queste ferite da taglio hanno il potenziale di causare significative lesioni neurovascolari, tendinee e/o ossee. Un recente articolo pubblicato sul Times ha coniato il termine “mano di avocado” per descrivere questa lesione3. Nell’articolo, Simon Eccles, segretario dell’Associazione Britannica di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva, ha chiesto l’apposizione di etichette di sicurezza sugli avocado per avvertire il pubblico dei potenziali pericoli derivanti da una loro cattiva manipolazione. Questo è stato pubblicato anche da altri media4.

Non abbiamo trovato nessun caso in letteratura che descriva la “mano dell’avocado”. Presentiamo il caso di una donna di 32 anni che ha subito una lesione significativa alla mano mentre preparava un avocado. Speriamo di aggiungere alla consapevolezza educativa sollevata dal signor Eccles nei recenti media, pubblicando questo caso classico.

Caso
Una donna di 32 anni, dominante della mano destra, si è presentata al Dipartimento di Emergenza (ED) con una ferita da taglio autoinflitta all’anulare sinistro. La ferita è stata subita mentre stava preparando un avocado. All’arrivo al pronto soccorso, il coltello era ancora conficcato nel dito della paziente così come l’avocado (figura 1).

All’esame, c’era una diminuzione della sensibilità sull’aspetto radiale dell’anulare. Il dito era ben perfuso senza deficit dei meccanismi flessori ed estensori. Il coltello è stato rimosso in ED dopo aver somministrato un’anestesia regionale del nervo digitale e la ferita è stata lavata. Sono stati somministrati tetano e antibiotici. Il paziente è stato trasferito in teatro e sottoposto a esplorazione della ferita sotto blocco ascellare e laccio emostatico brachiale. Il nervo digitale radiale, che era stato transected è stato identificato e riparato sotto ingrandimento x3.5 loupe utilizzando una sutura in nylon 9-0.

Il paziente è stato dimesso il giorno stesso. Il recupero post-operatorio è stato irrilevante con il ritorno della gamma completa di movimento e un segno di Tinel in avanzamento notato all’ultima revisione.

Discussione
La “mano avocado” sembra essere il risultato di un aumento delle presentazioni di emergenza e di chirurgia della mano. Questi pazienti spesso presentano lesioni neurovascolari, tendinee o ossee che colpiscono la mano non dominante. Questa apparentemente innocua scivolata del coltello da verdure può causare lesioni significative, che spesso richiedono un’esplorazione in anestesia regionale o generale. Il pubblico ha bisogno di essere educato sui potenziali pericoli della preparazione dell’avocado. Il famoso chef Jamie Oliver ha pubblicato un breve video che dimostra un metodo sicuro per tagliare e snocciolare un avocado usando semplicemente un tagliere5.

La “mano dell’avocado” è un meccanismo di lesione che sta diventando sempre più comune e l’educazione del pubblico è fondamentale per cercare di prevenire ulteriori lesioni.

Corrispondenza: Dr. George Rahmani, Beaumont Hospital, Dublino, Irlanda
Email:
Tel: +35318093000;

Conflitto di interessi: Nessuno
Il paziente ha dato il suo consenso alla pubblicazione di questo caso.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Lesioni del nervo digitale: epidemiologia, risultati, costi e impatto sulla vita quotidiana. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Composizione dell’avocado Hass e potenziali effetti sulla salute. Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Santo guacamole, deve far male! The Times. 2017 maggio 10. Disponibile da: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! Non scherzare – i medici dicono che i mangiatori sani (anche la povera Meryl Streep) stanno subendo gravi lesioni mentre tagliano il frutto. The Daily Mail. 2017 maggio 24. Disponibile da: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. How To De-Stone An Avocado 2015. Disponibile da: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/

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