Procedura di osteotomia Fulkerson

Procedura di osteotomia Fulkerson del Dr. Ted Young, MD

Procedura di osteotomia Fulkerson

Cos’è una procedura di osteotomia Fulkerson?

La procedura di osteotomia di Fulkerson è stata originariamente descritta nel 1983 da J.P. Fulkerson che ha utilizzato la tecnica per consentire il ripristino del meccanismo estensore del ginocchio, senza l’uso di un innesto osseo, spostando il tubercolo tibiale anteromedialmente. La tecnica permette un corretto allineamento al ginocchio con riduzione delle forze di contatto femoro-rotuleo.

Perché qualcuno avrebbe bisogno della procedura di osteotomia di Fulkerson?

L’instabilità femoro-rotulea è la causa più comune di dolore al ginocchio nelle persone attive, sia giovani che anziane. Quando c’è instabilità nella rotula (rotula), può causare dolore, limitazioni nella tolleranza alle attività e dislocazione o sublussazione (quando la rotula scivola fuori e dentro da sola) nell’articolazione.

I pazienti che hanno avuto lussazioni rotulee sul lato laterale (esterno), in genere risultano in una lesione del legamento femoro-rotuleo mediale (MPFL). Il MPFL è segnalato per fornire fino al 60% della resistenza alla traslazione laterale della rotula con attività normali. Senza un’adeguata integrità del MPFL, è probabile che si verifichino instabilità e dolore ricorrenti. Nei pazienti che hanno un episodio di lussazione rotulea traumatica, il trattamento conservativo o una ricostruzione del MPFL, da soli, possono essere corsi di trattamento sufficienti. Ma, nei casi di episodi multipli di instabilità, è necessaria la correzione dell’allineamento femoro-rotuleo.

Quando le sublussazioni diventano ricorrenti, la causa dell’instabilità viene affrontata e/o il dolore è coerente con l’instabilità femoro-rotulea, e tutte le altre opzioni conservative sono state esaurite, una procedura Fulkerson può essere la migliore opzione di trattamento.

Chi sono i migliori candidati per questa procedura?

Ci sono molti termini tecnici e misure che determinano se un paziente è un buon candidato per una procedura Fulkerson. Il vostro medico vi consiglierà di fare una risonanza magnetica per determinare se la vostra anatomia e i vostri sintomi corrispondono per creare l’opzione di trattamento chirurgico ideale. Se il medico usa termini tecnici come lateralizzazione (quando la rotula ha uno spostamento verso l’esterno dell’articolazione del ginocchio) del tubercolo tibiale con un aumento della distanza tra tubercolo e solco trocleare, un ampio angolo Q e/o uno strappo del MPFL, considerare la procedura Fulkerson può essere una buona conversazione da avere con loro, al fine di stabilire un corretto allineamento e minimizzare l’instabilità ricorrente.

Come è il recupero dalla procedura di osteotomia Fulkerson?

Il recupero da questa procedura è lungo e impegnativo. Per essere un buon candidato per questa procedura, devi avere l’anatomia e i sintomi che la giustificano, ma devi anche assicurarti di essere mentalmente forte per il processo di recupero impegnativo e difficile. La riabilitazione, dopo la procedura, è lunga, impegnativa e richiede autodisciplina. Ogni medico avrà alcune variazioni al protocollo di riabilitazione, ma generalmente, il paziente è immobilizzato in una ginocchiera per le prime 6 settimane e il peso della gamba può essere limitato durante questo periodo. Durante la terapia fisica, il range di movimento del ginocchio sarà limitato entro un range specifico, impostato dal medico, e il terapista potrebbe dover spingere il range per raggiungere il movimento desiderato.

La riabilitazione è progressiva e guidata in base all’integrità dei tessuti e al tempo di guarigione adeguato. Prima di considerare l’intervento chirurgico, è necessario assicurarsi di avere un buon sistema di supporto e di essere mentalmente e fisicamente dedicati al processo di riabilitazione.

Il ritorno alle attività complete dura dai 6 ai 12 mesi, con uno sforzo e una progressione continui.

Se pensi di essere un candidato per la procedura di osteotomia di Fulkerson, o vuoi maggiori informazioni sui tuoi sintomi, contatta un chirurgo ortopedico esperto in questa procedura. Si prega di chiamare JOI-2000, programmare online, o fare clic sul link qui sotto per programmare.

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Il dottor Young è certificato dall’American Board of Orthopaedic Surgery. Esercita presso la clinica JOI Beaches. Il Dr. Young è membro del Baptist Center for Joint Replacement team al Baptist Beaches.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomia del tubercolo tibiale per anteromedializzazione. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346

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