Il bisturi armonico | Grain of sound

Ogni chirurgia laparoscopica richiede strumenti chirurgici adeguati. La maggior parte dei chirurghi oggi si è adattata a questa diversa forma di chirurgia e ha preferenze particolari per certi tipi di pinze, dissettori e strumenti da taglio. La componente generale dello strumento laparoscopico comprende l’impugnatura, l’asta, la mascella e la punta.

Il bisturi armonico è uno strumento chirurgico utilizzato per tagliare e cauterizzare contemporaneamente i tessuti. È l’ultimo dispositivo che è stato introdotto nell’ultimo decennio circa. L’energia ultrasonica è notoriamente usata nel bisturi armonico dove l’energia ultrasonica è convertita in energia meccanica sulla lama attiva. Il meccanismo principale è la lama attiva che fornisce una forza di attrito di alto livello mentre il braccio superiore inattivo tiene il tessuto in apposizione. I suoi principali vantaggi includono una dissezione precisa, un’emostasi affidabile, una minore diffusione termica laterale e la carbonizzazione funziona principalmente applicando una pressione e poi sigillando con un coagulo proteico denaturato mentre l’applicazione della vibrazione ultrasonica per denaturare i legami idrogeno esegue la coagulazione dei vasi. Ultrasicon è il nome dato al metodo di dissezione da armonica. Il trasduttore nel manipolo consisteva in un cristallo piezoelettrico inserito a pressione tra cilindri di metallo. Il generatore di ultrasuoni converte l’energia ultrasonica in energia meccanica. La sigillatura dei vasi si ottiene grazie al coagulo di proteine denaturate che si verifica a causa del tamponamento e della coattazione. Ha tre sonde compatibili che sono la cesoia, la lama e un gancio. La cesoia può coagulare vasi fino a 5 mm, mentre il gancio e la lama solo 2 mm di diametro. Ha la minore diffusione termica e produzione di fumo di tutti i dispositivi. Ethicon ha introdotto per la prima volta nel mondo la tecnologia a ultrasuoni HARMONIC e la sua precisa capacità di dissezione nel 1998 con il lancio delle cesoie a bisturi HARMONIC®. Prodotto e fornito da ETHICON una parte di Johnson and Johnson, è un meraviglioso dispositivo disponibile in vari tipi. L’ultimo dei dispositivi armonici è HARMONIC ACE® + 7 Shears con emostasi avanzata.

È uno dei primi dispositivi con dispositivo di energia puramente ultrasonica con un’indicazione di sigillatura dei vasi di 7 mm. È noto per avere un’avanzata tecnologia adattiva del tessuto che offre una precisione senza pari, multifunzionalità e ora un’emostasi avanzata per una più forte sigillatura dei grandi vasi. Garantisce meno danni ai tessuti e si afferma che sia un dispositivo di sigillatura più forte e affidabile e che sia in grado di sigillare vasi con un diametro di 7 mm. Ha una pressione di scoppio mediana più elevata rispetto al LigaSure™ con punta smussata da 5 mm, quando sigilla vasi da 5-7 mm nella modalità di emostasi avanzata. Harmonic ha anche alcuni rapporti credibili, che suggeriscono che ha risultati migliori in termini di minori lamentele di dolore post-operatorio da parte del paziente. Lo sviluppo di cesoie coagulanti attivate ad ultrasuoni nei primi anni ’90 ha fornito un’alternativa ad altri metodi di controllo dei vasi sanguigni. Il dispositivo divide il tessuto utilizzando energia ultrasonica ad alta frequenza (55.000 Hz) trasmessa tra le lame dello strumento. La lama attiva dello strumento vibra longitudinalmente contro una lama inattiva su un’escursione di 50-100 µm. Quindi, questo dispositivo meraviglia è ancora molto richiesto ma il costo può essere un fattore per ogni chirurgo, altrimenti una meraviglia di dispositivo.