Rapporto di caso: Epulis fissuratum: conseguenza di una protesi mal adattata | Grain of sound

Discussione

Il termine ‘epulis’ fu coniato da Virchoff, e il suo significato nel dizionario è ‘sopra le gengive’. Nel corso degli anni si è visto che l’uso di questo termine non è appropriato in quanto si riferisce solo al sito, e inoltre la mucosa interessata è di solito la mucosa orale del solco vestibolare o della regione palatale e non la mucosa gengivale. Pertanto, un altro termine, “iperplasia fibrosa indotta da protesi”, è considerato un termine molto preferito. L’iperplasia fibrosa indotta da protesi è una crescita adattativa causata dall’irritazione cronica da protesi mal adattate con ipertrofia e iperplasia variabili.1

Il trauma e l’irritazione sono i due principali fattori eziologici responsabili della comparsa dell’epulisi. Clinicamente, si presenta come una lesione sessile sollevata in forma di pieghe con una superficie liscia con una mucosa normale o eritematosa sovrastante. A causa dell’irritazione cronica, può traumatizzarsi e presentarsi con una superficie ulcerata. Questa iperplasia mucogengivale è una condizione reattiva della mucosa orale ad un’eccessiva pressione meccanica sulla mucosa (come si è visto nel nostro paziente).

Non solo produce dolore e disagio ma influenza negativamente la masticazione, l’estetica e il benessere generale del paziente. Il trauma cronico alla mucosa orale può predisporre il paziente al carcinoma.

Il trattamento comprende il ritiro immediato della protesi mal adattata, seguito dall’applicazione topica di agenti antimicotici e paste contenenti anestetici con analgesici locali. La fabbricazione di una nuova protesi dovrebbe essere effettuata. Nei casi di crescita fibrosa, diventa necessaria l’escissione della lesione. L’escissione può essere eseguita con approcci chirurgici convenzionali o utilizzando il laser.3 In quest’ultimo caso, il dolore postoperatorio e l’edema sono riportati come minimi.