PLOS ONE

Discussione

Le lesioni nelle strutture vascolari arteriose segnate da aterosclerosi e arteriosclerosi sono la base di varie malattie cardiovascolari. Poiché i cambiamenti nella rigidità arteriosa si verificano prima di quelli nelle strutture vascolari arteriose, il rilevamento della rigidità arteriosa può svolgere un ruolo importante nella prevenzione di una serie di importanti malattie cardiovascolari. Diversi studi hanno dimostrato che PWV è un predittore indipendente di malattia coronarica e ictus in soggetti apparentemente sani. baPWV è una misura nuova e non invasiva della rigidità arteriosa ed è stato ampiamente utilizzato in esami sanitari e screening nei paesi dell’Asia orientale. baPWV ha dimostrato di essere associato alla popolazione, età, pressione sanguigna e molti altri fattori di rischio. Il presente studio ha determinato e valutato per la prima volta i valori di riferimento del baPWV secondo l’età e la pressione sanguigna nello Xinjiang, in Cina. Inoltre, l’associazione tra il baPWV e i fattori di rischio delle malattie cardiovascolari è stata studiata.

Studi precedenti hanno dimostrato che i tradizionali fattori di rischio aterosclerotico come il diabete mellito, la dislipidemia, il fumo e l’ipertensione possono influenzare il baPWV. Un numero crescente di studi ha recentemente riportato che il baPWV aumenta con l’età, e questo è dovuto principalmente alla degenerazione e alla diminuzione dell’elasticità della parete arteriosa. Miyai et al. hanno affermato che l’età era uno dei determinanti significativi del baPWV in una popolazione giapponese, e Ai et al. hanno avuto la stessa conclusione in una popolazione cinese. Nel frattempo, uno studio che includeva 131 giapponesi apparentemente sani senza una storia di malattia cardiovascolare ha suggerito che sia l’età (p = 0,022) che la pressione sanguigna (p < 0,001) erano i più forti determinanti indipendenti del baPWV . Lo studio Framingham eseguito da Mitchel G et al ha suggerito che la pressione del polso più alta a qualsiasi età e più alta pressione del polso con l’avanzare dell’età è prevalentemente associato con PWV. Nel presente studio, il baPWV era relativamente fortemente associato all’età e alla pressione sanguigna, ma esiste una debole associazione tra baPWV e BMI, TG e glicemia secondo l’analisi di regressione multipla. Questo indica che l’età e la pressione sanguigna giocano un ruolo chiave nel baPWV. Quindi, abbiamo considerato l’età e la MBP quando abbiamo stabilito i valori di riferimento del baPWV nel presente studio.

I punti di cutoff del baPWV elevato possono essere rappresentati in modi diversi. Esistono importanti differenze tra le etnie e molti fattori di rischio cardiovascolare possono influenzare il baPWV. Come menzionato sopra, il baPWV è fortemente influenzato dall’età e dalla pressione sanguigna; quindi, dovremmo prendere in considerazione questi due fattori confondenti quando si stabiliscono i punti di cutoff di baPWV elevato. Altrimenti, la prevalenza di “alta baPWV” aumenterebbe drammaticamente con l’aumento dell’età e della pressione sanguigna. Pertanto, i punti di cutoff di alto baPWV sono rappresentati da categorie di età e pressione sanguigna.

Inoltre, abbiamo eseguito l’analisi di covarianza per verificare se altri fattori di rischio cardiovascolare influenzano anche il baPWV dopo l’aggiustamento per età e pressione sanguigna. Il risultato dell’analisi univariata ha mostrato che esiste una differenza significativa nel baPWV tra maschi e femmine, tra quelli con dislipidemia e livelli lipidici normali, e tra fumatori e non fumatori. Tuttavia, dopo l’aggiustamento per età e MBP, la differenza è scomparsa, e questo può essere dovuto alle diverse età e MBP in ogni sottogruppo. Lo studio di Adams MR et al ha suggerito che l’aumento degli estrogeni inibisce la formazione di placche aterosclerotiche e riduce la rigidità arteriosa. Rajkumar C et al peformed uno studio e trovato che la terapia ormonale a lungo termine nella donna in postmenopausa riduce significativamente aorto-femorale PWV e aumenta la conformità arteriosa sistemica rispetto ai soggetti di controllo di età-match non utilizzando tale terapia. Così alcuni ricercatori hanno suggerito che il sesso può influenzare il PWV. Mentre, altri avevano un’opinione diversa. Sia Smulyan H che Mattaee hanno effettuato le ricerche pertinenti e hanno suggerito che non esiste una differenza significativa di PWV tra maschi e femmine. Nel nostro studio, dopo l’aggiustamento per età e MBP, la differenza di baPWV tra maschio e femmina è scomparsa. La ragione dei diversi risultati può essere che dovremmo aggiustare per i fattori che influenzano il baPWV quando analizziamo la relazione tra il sesso e il baPWV. Tuttavia, il baPWV era significativamente più alto nei soggetti con diabete che nei soggetti normali dopo l’aggiustamento per età e MBP. Tutti i dati di cui sopra hanno indicato che il sesso, lo stato lipidico e il fumo non potevano influenzare il baPWV in modo indipendente dopo l’aggiustamento per età e MBP; tuttavia, il diabete era un determinante indipendente significativo del baPWV. Quindi, la popolazione dei valori di riferimento non ha incluso i partecipanti con diabete.

In base alla considerazione di cui sopra, abbiamo stabilito i valori di riferimento e i valori normali in base all’età e alla pressione sanguigna. I valori di baPWV sono stati rappresentati simultaneamente come media e mediana. Il baPWV elevato è stato definito come il 90° percentile in ogni categoria di età e di MBP. Negli studi precedenti, sono stati suggeriti diversi valori soglia fissi di baPWV. Yamashina et al. hanno definito 1.400 cm/s come punto di cutoff per discriminare i pazienti con ictus o malattia coronarica. Han et al. hanno dimostrato che il livello di baPWV (cutoff, 1.704 cm/s) era un predittore indipendente di eventi cardiovascolari, specialmente di ictus ischemico nella popolazione generale. Tuttavia, una volta che questi valori di soglia sono stati utilizzati nel contesto clinico, un gran numero di soggetti anziani o ipertesi sono stati diagnosticati come aventi baPWV elevato, il che significa che il 47,9% (2.239/4.679) dei soggetti del presente studio sono a rischio. Ovviamente, è più preciso stabilire valori di riferimento in base all’età e alla pressione sanguigna piuttosto che soglie fisse.

il baPWV è stato sempre più utilizzato come indice di rigidità arteriosa in recenti studi di ricerca clinica. I risultati di alcuni studi hanno suggerito che il baPWV può non solo fornire informazioni qualitativamente simili a quelle derivate dal PWV aortico, ma anche la rigidità arteriosa delle arterie periferiche. Mentre il PWV carotideo-femorale/carotideo-radiale può solo riflettere il PWV aortico. Questa è la differenza tra baPWV e cfPWV/crPWV. Tuttavia, anche se la PWV aortica è accurata, potrebbe non essere ideale per l’uso di routine in studi trasversali a causa della ripetibilità e della difficoltà di misurare la cfPWV. Inoltre, alcuni soggetti possono sentirsi a disagio esponendo la zona inguinale durante l’acquisizione delle forme d’onda di pressione femorale. Al contrario, baPWV è un metodo relativamente più semplice per misurare PWV, richiede solo i pazienti che posizionano i bracciali della pressione sanguigna sulle quattro estremità, e il dispositivo Vascular Profiler-1000 può calcolare il baPWV automaticamente. Il metodo che utilizza PC-MRI per misurare la PWV è una tecnica più accurata. È un modo intuitivo e oggettivo con meno stima per misurare la PWV. Anche se ha così tanti vantaggi, esiste anche qualche svantaggio. Prima di tutto, il metodo usando PC-MRI per misurare PWV costa troppo, la maggior parte delle persone non può permettersi il costo in Cina. In secondo luogo, ha una procedura di operazione più complessa di baPWV, e non è adatto per lo studio cross-sectional. Inoltre, le persone con controindicazioni alla risonanza magnetica non possono misurare la PWV in questo modo. Rispetto al cfPWV e al metodo basato su PC-MRI, anche se il baPWV ha molte carenze, è ancora un modo più conveniente ed economico per stimare la rigidità arteriosa nello studio trasversale.

In conclusione, l’età e la pressione sanguigna sono i fattori più importanti che influenzano il baPWV. Gli altri fattori associati al baPWV erano BMI, TG e glicemia. I valori di riferimento e normali del baPWV nella popolazione dell’Asia centrale sono stati stabiliti in base all’età e alla pressione sanguigna nel presente studio. È ora possibile stimare se i soggetti hanno un baPWV elevato in una certa categoria di età e di pressione sanguigna.