Physical Exam – Neck Veins Exam – Physical Diagnosis Skills – University of Washington School of Medicine

Physical Exam: Vene del collo

Tecnica per l’esame del reflusso epatogiugulare (HJR)

Il reflusso epatogiugulare è la distensione delle vene del collo precipitata dalla manovra di pressione ferma sul fegato. Si osserva nel rigurgito tricuspidale, nell’insufficienza cardiaca dovuta ad altre cause non valvolari e in altre condizioni tra cui la pericardite costrittiva, il tamponamento cardiaco e l’ostruzione della vena cava inferiore. La manovra HJR può essere eseguita come segue:

1. Il paziente è posizionato supino con elevazione della testa a 45 gradi.
2. Guardare le pulsazioni giugulari durante le respirazioni tranquille (JVP basale).
3. Applicare una leggera pressione (30-40 mm Hg) sul quadrante superiore destro o sul medio addome per almeno 10 secondi (alcuni suggeriscono 1 minuto).
4. Ripetere la JVP.
5. Un aumento della JVP di >3 cm è un test HJR positivo.

Nota: I soggetti normali avranno una diminuzione della JVP con questa manovra poiché il ritorno venoso al cuore sarà ridotto. La pressione venosa giugulare può aumentare transitoriamente e poi tornare alla normalità o diminuire entro 10 secondi.

Oppure si può anche andare su Evidence Base per ulteriori dati.