Modificatore 27: Evitare le negazioni

20 Settembre 2020Modificatori

Base del modificatore 27

Il modificatore 27 è per le strutture ospedaliere/di ricovero da utilizzare quando si verificano più incontri di valutazione e gestione (E/M) in ospedale per lo stesso beneficiario nella stessa data di servizio. Questo modificatore è esclusivo per gli ambulatori ospedalieri, compresi i dipartimenti di emergenza dell’ospedale, le cliniche e le cure critiche. Gli studi medici non possono usare questo modificatore. Questo modificatore deve essere riportato solo sul modulo di richiesta di rimborso UB-04 Parte A o sull’equivalente elettronico.

L’HCFA riconoscerà e accetterà l’uso del modificatore 27 sulle richieste di rimborso OPPS ospedaliere effettivamente per i servizi a partire dal 1° ottobre 2001. Anche se l’HCFA accetterà questo modificatore per le richieste OPPS, questo modificatore non sostituirà il codice di condizione G0. I requisiti di segnalazione per il codice di condizione G0 non sono cambiati. Continuare a riportare il codice condizione G0 per visite mediche multiple che si verificano lo stesso giorno negli stessi centri di reddito.

Per Medicare, il MAC non rimborserà se non si abbina il modificatore 27 al codice condizione G0.

Uso inappropriato

• Gli studi medici non possono usare questo modificatore. Riportare questo modificatore sul modulo di richiesta di rimborso UB-04 Parte A o equivalente elettronico. Questo modificatore non è valido se presentato su un modulo CMS-1500 o equivalente elettronico.

Uso appropriato

• Gli ospedali/le strutture per pazienti esterni possono aggiungere il modificatore 27 al secondo e successivo codice E/M per indicare che il servizio E/M è un incontro E/M separato e distinto dal servizio precedentemente presentato per la stessa data nella stessa o diversa struttura ospedaliera.
• L’ospedale può aggiungere questo modificatore alla gamma di codici E/M elencati
• 92002-92014 (Servizi E/M oftalmologici)
• 99281-99285 (Visite al pronto soccorso di tipo A dell’ospedale)
• 99291-99292 (Assistenza critica)
• G0175 (Conferenza interdisciplinare di gruppo)
• G0380-G0384 (Visita al pronto soccorso dell’ospedale di tipo B)
• G0402 (Esame fisico preventivo iniziale)
• G0463 (Visita ambulatoriale ospedaliera per valutazione e gestione)
• Riportare il codice di condizione G0 (zero) con il modificatore 27 quando si verificano più visite mediche nello stesso giorno negli stessi centri di codice di entrate.

Non sei ancora sicuro dell’uso appropriato del modificatore 27? Non preoccupatevi, E2E Medical Billing Services ha un team esperto di codifica che utilizza i modificatori esatti per evitare i rifiuti. Per saperne di più sui nostri servizi di fatturazione medica chiamaci al 888-552-1290 o scrivici a [email protected]

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