L’ossigenoterapia iperbarica adiuvante (HBO2) per il trattamento della fascite necrotizzante riduce la mortalità e il tasso di amputazione

Obiettivo: Un’analisi retrospettiva di 42 pazienti con infezioni necrotizzanti dei tessuti molli trattati con HBO2 aggiuntiva per accertare l’efficacia e la sicurezza. La mortalità complessiva è stata del 11,9% e la morbilità del 5%.

Riassunto dei dati di base: Le infezioni necrotizzanti dei tessuti molli hanno storicamente alti tassi di mortalità e morbilità, inclusa l’amputazione. Le idee sbagliate comuni che impediscono l’uso diffuso dell’HBO2 aggiuntivo per questa diagnosi includono ritardi nella chirurgia, aumento della morbilità e complicazioni significative.

Metodi: Quarantadue pazienti consecutivi (età media 56,1) con fascite necrotizzante presentata a un importante centro di riferimento sono stati trattati con HBO2 aggiuntiva come parte di un programma aggressivo di chirurgia, antibiotici e cure critiche. Le aree interessate comprendevano l’addome inferiore (15 pazienti), coscia e perineo (9 pazienti), fianco (4 pazienti), gamba inferiore (3 pazienti), e braccio, spalla e ascella (2 pazienti). Le co-morbilità includevano il diabete mellito, l’insufficienza renale cronica, l’abuso di droghe per via endovenosa, la malattia vascolare periferica e i tumori maligni.

Risultati: La mortalità è stata dell’11,9% (5 pazienti). Entrambe le amputazioni (un dito e un pene) si sono verificate prima del trasporto alla nostra struttura. Il numero medio di sbrigliamenti chirurgici è stato di 2,8 per paziente; 1,25 eseguiti prima dell’inizio dell’HBO. Il processo infettivo è stato controllato dopo che una media di 7 trattamenti HBO2 sono stati somministrati per assicurare una chiusura di successo della ferita. Le complicazioni consistevano solo in un lieve barotrauma all’orecchio in 3 pazienti (7%) e nell’ansia da confinamento in 17 (41%), ma non hanno impedito il trattamento.

Conclusione: Rispetto ai rapporti nazionali dei risultati con regimi “standard” per la fascite necrotizzante, la nostra esperienza con HBO2, aggiuntiva alla gestione completa e aggressiva, dimostra una ridotta mortalità (34% contro 11,9%), e morbilità (amputazioni 50% contro 0%). I trattamenti erano sicuri e nessun ritardo alla chirurgia o interferenza con la terapia standard potrebbe essere attribuito all’HBO2.