Informazione ed educazione globale su HIV e AIDS

PUNTI CHIAVE

• Il Regno Unito (UK) ha un’epidemia di HIV relativamente piccola con circa 101.600 persone che vivono con l’HIV.
• L’epidemia è in gran parte concentrata tra alcune popolazioni chiave, compresi gli uomini che fanno sesso con gli uomini e le popolazioni nere africane.
• Il Regno Unito ha fatto progressi significativi nella copertura del trattamento antiretrovirale negli ultimi decenni: complessivamente l’87% delle persone che vivono con l’HIV nel Regno Unito sono viralmente soppresse.
• La diagnosi tardiva rimane una sfida chiave: nel 2016, il 43% delle diagnosi è avvenuto in una fase tardiva dell’infezione.
• La consapevolezza e la conoscenza intorno all’HIV continua a diminuire nel Regno Unito: solo il 45% della popolazione sa che l’HIV è e non si trasmette.

Esplora questa pagina per saperne di più sui gruppi più colpiti dall’HIV, i test e la consulenza, i programmi di prevenzione, l’accesso al trattamento antiretrovirale, il ruolo della società civile, le barriere alla risposta, i finanziamenti e il futuro dell’HIV nel Regno Unito.

Nel 2017, il 92% delle persone che vivono con l’HIV nel Regno Unito ha ricevuto una diagnosi, di cui il 98% era in trattamento antiretrovirale (ART). Tra quelli in trattamento, il 97% era viralmente soppresso. Complessivamente, questo equivale al 90% di tutte le persone che vivono con l’HIV nel Regno Unito in trattamento e l’87% è viralmente soppresso.7

Nel 2016, il tasso di mortalità tra le persone con HIV che sono diagnosticate tempestivamente e in trattamento è diventato paragonabile al resto della popolazione.8

La diagnosi tardiva rimane una delle sfide chiave che il Regno Unito deve affrontare, nonostante sia in calo. Nel 2017, il 43% delle diagnosi sono state fatte in una fase tardiva dell’infezione da HIV.9 Nello stesso anno 428 persone sono morte per malattie legate all’AIDS. Si stima che 248 di queste morti potrebbero essere state evitabili attraverso una diagnosi più precoce.10 Detto questo, il numero di persone a cui vengono diagnosticati sintomi e malattie che definiscono l’AIDS è in calo, ed è sceso del 25% in un solo anno, da 372 nel 2015 a 278 nel 2016.11

Popolazioni più colpite dall’HIV nel Regno Unito

Uomini che fanno sesso con altri uomini (MSM)

Dagli anni ’80, gli uomini gay e bisessuali e altri uomini che fanno sesso con altri uomini (a volte indicati come MSM) sono rimasti il gruppo più a rischio di HIV nel Regno Unito. Nel 2017, si stima che 48.900 uomini che hanno rapporti sessuali con uomini vivessero con l’HIV nel Regno Unito. Questo significa che all’incirca 83 su 1.000 uomini che fanno sesso con altri uomini (dai 15 ai 74 anni) vivono con l’HIV. A Londra, è un numero ancora maggiore con 134 su 1.000 che vivono con l’HIV.12

Si stima che nel 2017 circa 4.200 uomini che fanno sesso con uomini vivevano con l’HIV non diagnosticato.13

Il numero di uomini che fanno sesso con uomini che hanno fatto il test dell’HIV continua ad aumentare, con circa 116.000 test nei servizi di salute sessuale nel 2017, il 9% in più rispetto al solo 2016. Nel 2017, un test HIV è stato offerto al 92% degli uomini che fanno sesso con uomini idonei che frequentano i servizi di salute sessuale, con una copertura del test dell’89%.14

Il governo britannico consiglia agli uomini che fanno sesso con uomini che hanno rapporti sessuali senza preservativo di fare il test HIV almeno una volta all’anno, e ogni tre mesi se fanno sesso con partner nuovi o occasionali. Nel 2017, il 42% degli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini che hanno fatto il test per l’HIV presso un servizio di salute sessuale specializzato ha fatto almeno un test per l’HIV durante l’anno precedente, compreso il 18% che ha fatto due o più test nell’anno precedente. Più di tre quarti delle diagnosi di HIV (77%) fatte nei servizi specialistici di salute sessuale erano tra gli uomini che non si sottoponevano regolarmente al test.15

Nel 2016, le nuove diagnosi di HIV tra gli uomini che fanno sesso con gli uomini sono diminuite per la prima volta dall’inizio dell’epidemia oltre 30 anni fa (un calo del 21%, da 3.570 nel 2015 a 2.810 nel 2016). La tendenza è continuata tra il 2016 e il 2017, con nuove diagnosi in calo di un altro 20%.16

Il calo delle nuove infezioni è stato particolarmente impressionante a Londra, l’area dove si verifica la maggior parte delle nuove infezioni tra questo gruppo. Le diagnosi di HIV sono diminuite di quasi un terzo (31%) tra il 2015 e il 2017, da 3.390 nel 2015 a 2.330 nel 2017.17 Questo calo è stato collegato al lavoro di cinque cliniche londinesi, tra cui 56 Dean Street a Londra, la più grande clinica per l’HIV in Europa, dove le nuove diagnosi sono diminuite del 42% solo tra il 2015 e il 2016.18 L’evidenza suggerisce che questo calo è dovuto alla disponibilità della PrEP, all’aumento dei test e alla fornitura anticipata del trattamento.19 20

Quasi tre quarti degli uomini che fanno sesso con altri uomini che hanno ricevuto nuove diagnosi nel 2017 avevano un’età compresa tra i 25 e i 49 anni. Questo è rimasto lo stesso negli ultimi 10 anni.21 Nel 2017, il 14% degli uomini gay e bisessuali che hanno ricevuto cure per l’HIV provenivano da neri, asiatici e altri gruppi etnici minoritari.22

Una preoccupazione emergente per la salute pubblica relativa agli uomini che fanno sesso con uomini nel Regno Unito è il ruolo che il “chemsex” (uso di droghe per prolungare l’attività sessuale, spesso con partner multipli e occasionali) può svolgere nella trasmissione dell’HIV. Uno studio pubblicato nel 2018 suggerisce che circa il 30% degli uomini sieropositivi sessualmente attivi che fanno sesso con altri uomini nel Regno Unito si impegna nel chemsex, e che questa attività è stata associata ad avere rapporti sessuali non protetti, oltre ad avere un’infezione sessualmente trasmessa (STI) e l’epatite C.23

Uomini e donne neri africani eterosessuali

Nel Regno Unito, quelli di etnia nera africana hanno un carico sproporzionato di HIV. Tra gli uomini e le donne eterosessuali adulti, la prevalenza dell’HIV è bassa, circa 1 persona su 1.000. In confronto, si stima che circa 25 uomini eterosessuali neri africani su 1.000 e 47 donne eterosessuali nere africane su 1.000 convivano con l’HIV.24 Questo include i nati nel Regno Unito che si identificano come di discendenza nera africana, così come quelli nati in Africa.25

Nel 2017, si stima che 18.400 uomini eterosessuali e 20.900 donne eterosessuali vivessero con l’HIV nel Regno Unito. Di questi, 8.600 erano uomini neri africani e 18.500 donne nere africane.26

In totale, il 38% delle nuove diagnosi tra gli adulti eterosessuali erano tra uomini e donne neri africani, e questo nonostante essi costituiscano circa il 2% della popolazione del Regno Unito.27Tuttavia, si tratta di una diminuzione proporzionale rispetto agli anni precedenti; nel 2008, questa popolazione costituiva il 63% delle nuove diagnosi.28

Mentre le diagnosi tra gli eterosessuali neri africani sono diminuite negli ultimi anni, quelle tra gli eterosessuali bianchi sono rimaste relativamente stabili ma basse a circa 750 all’anno negli ultimi dieci anni.29 Nel complesso, il tasso di nuove diagnosi tra tutti gli eterosessuali si è più che dimezzato negli ultimi 10 anni, da 4.000 nel 2008 a 1.810 nel 2017.30

Nel 2017, poco più della metà (58%) di tutte le nuove diagnosi tra uomini e donne eterosessuali sono state ritenute il risultato di una trasmissione all’interno del Regno Unito.31

Si stima che circa 3.200 (7% di) uomini e donne eterosessuali sieropositivi vivessero con l’HIV non diagnosticato nel Regno Unito nel 2017.32

Persone che si iniettano droghe (PWID)

Nel 2016, si è stimato che 1 persona ogni 100 che si inietta droghe vivesse con l’HIV. Di questo gruppo, la maggior parte era stata diagnosticata e stava accedendo alle cure per l’HIV.33 Tuttavia, le persone che si iniettano droghe (a volte chiamate PWID) sono spesso diagnosticate in ritardo, con il 47% diagnosticato in fase avanzata di infezione nel 2017. Nel 2016, le nuove infezioni tra gli uomini gay sono diminuite del 21% rispetto all’anno precedente, si pensa che l’accesso via internet alla PrEP sia stato un fattore significativo che ha contribuito a questo calo.104

Inoltre, il 2016 ha visto il National AIDS Trust fare causa con successo al National Health Service (NHS) per la sua decisione di rimuovere la PrEP dalla lista dei farmaci in esame per il finanziamento.105 A seguito del processo, nel settembre 2017, l’NHS ha annunciato che avrebbe lanciato un trial nazionale triennale sulla PrEP (come descritto nella sezione PrEP di cui sopra).

Barriere alla prevenzione dell’HIV nel Regno Unito

Stigma e discriminazione

Come in molte altre parti del mondo, lo stigma e la discriminazione legati all’HIV impediscono a molte persone nel Regno Unito di accedere ai servizi di cui hanno bisogno.

Lo ‘UK Stigma Index 2015’, un sondaggio su più di 1.500 persone che vivono con l’HIV, ha rilevato che un numero considerevole di persone ha atteggiamenti stigmatizzanti verso chi vive con l’HIV. Circa una persona su cinque ha riferito di essere stata esclusa da eventi familiari a causa del proprio stato di sieropositività e il 20% ha riferito di aver subito un rifiuto sessuale dopo aver detto a qualcuno il proprio stato. Un terzo di tutti i partecipanti ha temuto di essere rifiutato da un partner sessuale (35%) e ha evitato incontri sessuali (33%) negli ultimi 12 mesi a causa del proprio stato.106 Un nuovo sondaggio HIV Stigma Index verrà condotto nel 2019.107

Gli effetti dello stigma sono di vasta portata. Per esempio, un sondaggio del 2018 sulle donne che vivono con l’HIV nel Regno Unito ha rilevato che più della metà ha subito violenze a causa del proprio stato di sieropositività e quasi un terzo (31%) ha evitato o ritardato la visita sanitaria nell’ultimo anno perché temeva di essere discriminato.108

Un sondaggio del 2014 tra i neri africani che vivono con l’HIV ha riportato che un terzo è stato discriminato a causa del proprio stato di sieropositività. La metà di questo numero ha detto di essere stato discriminato dagli operatori sanitari (compresi medici, dentisti e personale ospedaliero). Di conseguenza, molti non hanno fiducia nella fornitura di servizi sanitari e nella riservatezza.109

È incredibile che, nonostante i progressi nel trattamento, gli atteggiamenti della gente siano ancora esattamente gli stessi.

– Donna nera africana che vive a Londra, con diagnosi di HIV nel 1996.110

Alcune persone appartenenti a gruppi ad alto rischio affrontano anche livelli maggiori di violenza sessuale e da parte di partner intimi, che aumentano ulteriormente la loro vulnerabilità all’HIV. Per esempio, uno studio tra gay, bisessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini nel Regno Unito ha trovato alti tassi di violenza da parte del partner, con circa il 45% che ha riferito di essere mai stato vittima, e il 19,5% che ha riferito di essere stato carnefice.

Lo studio ha trovato una forte associazione tra la violenza da parte del partner (subita nel corso della vita o nell’ultimo anno) e sintomi depressivi. La depressione può, a sua volta, diminuire i comportamenti di ricerca della salute come fare il test per l’HIV o accedere al trattamento dell’HIV. Può anche aumentare l’assunzione di rischi sessuali e l’uso di droghe e alcol, tutti fattori che aumentano la vulnerabilità all’HIV.111

Similmente, uno studio del 2017 condotto tra le persone che frequentano i servizi HIV in Inghilterra e Galles ha rilevato che il 41% delle persone trans si sentiva depresso o ansioso, rispetto al 23% degli altri partecipanti. Inoltre, il 12% ritiene di essersi visto rifiutare l’assistenza sanitaria o che il proprio trattamento sia stato ritardato a causa dell’HIV nell’ultimo anno, rispetto al 7% degli altri partecipanti.112

Mancanza di conoscenza dell’HIV

Ci sono anche prove che i livelli di conoscenza dell’HIV tra il pubblico britannico sono bassi. Un sondaggio del National AIDS Trust del 2014 ha rilevato che solo il 45% delle persone poteva identificare correttamente tutti i modi in cui l’HIV si trasmette e non, e una percentuale crescente credeva erroneamente che potesse essere trasmesso attraverso vie come il bacio (16%).115

Parlando della necessità di educare il pubblico sull’HIV, Deborah Gold, Chief Executive del National AIDS Trust ha detto:

È allarmante vedere quante persone credono che si possa prendere l’HIV baciando, starnutendo o tossendo. La mancanza di comprensione porta allo stigma e alla discriminazione verso le persone che vivono con l’HIV.116

Barriere strutturali

Mentre il trattamento dell’HIV è stato reso gratuito per le persone provenienti da oltreoceano nel 2012, molti migranti che vivono con l’HIV nel Regno Unito affrontano altre difficoltà per accedere al trattamento, alle cure e al supporto.117 I migranti privi di documenti, in particolare, hanno difficoltà a registrarsi presso un medico generico (GP) locale: spesso viene loro richiesto di dimostrare la propria identità e non capiscono le regole del NHS o come fare domanda per il trattamento.118

Finanziamento della risposta all’HIV nel Regno Unito

Nel 2015, il governo ha annunciato di voler tagliare i fondi per la prevenzione dell’HIV del 50% nell’anno finanziario 2015/16 a 1,2 milioni di sterline. Questo equivaleva a meno di 1 sterlina per ogni persona destinataria dei programmi di prevenzione esistenti.119

Tuttavia, una campagna contro i tagli condotta dal National AIDS Trust ha avuto successo e l’importo complessivo speso è rimasto più o meno stabile a 2,4 milioni di sterline.120

Dal 2013, le autorità locali sono state principalmente responsabili dei servizi di salute sessuale in Inghilterra. Il Terrence Higgins Trust stima che, in termini reali, il budget di salute pubblica delle autorità locali è stato tagliato di 700 milioni di sterline tra il 2014/15 e il 2019/20. Questo ha portato a una riduzione del 25% dei budget per i servizi di salute sessuale in questo periodo.121

Nel 2018, un sondaggio congiunto tra i membri della British HIV Association e della British Association of Sexual Health and HIV, che rappresentano entrambi i professionisti che lavorano nell’assistenza all’HIV, ha rilevato che tre quarti hanno riferito che la riduzione dei finanziamenti per l’HIV ha influito sull’accesso alla prevenzione, alla consulenza e ai preservativi. Circa il 41% ha detto che anche l’accesso ai test sulle IST è stato ridotto.122

Il futuro dell’HIV e dell’AIDS nel Regno Unito

Il Regno Unito ha fatto progressi significativi nella fornitura di trattamenti antiretrovirali negli ultimi dieci anni. Tuttavia, le lacune nella prevenzione e nell’educazione all’HIV significano che gli uomini che fanno sesso con gli uomini e i neri africani sono ancora ad alto rischio di HIV.

I tassi di diagnosi tardiva sono ancora troppo alti e hanno un impatto sui risultati di salute individuali e sulla salute pubblica. Oltre a un migliore accesso ai servizi di test, al fine di prevenire nuove infezioni, è necessario rinnovare gli sforzi per aumentare la consapevolezza e la conoscenza dell’HIV in tutto il paese attraverso campagne pubbliche e l’educazione nelle scuole. Anche lo stigma e la discriminazione all’interno dei servizi sanitari devono essere affrontati per incoraggiare più di coloro che devono essere raggiunti a farsi avanti.

• 1. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.7.
• 2. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.39.
• 3. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18.
• 4. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.7.
• 5. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18.
• 6. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.23
• 7. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.17.
• 8. Public Health England (2017) “Verso l’eliminazione della trasmissione dell’HIV, dell’AIDS e delle morti correlate all’HIV nel Regno Unito”
• 9. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41
• 10. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.37
• 11. Public Health England (2017) “Verso l’eliminazione della trasmissione dell’HIV, dell’AIDS e delle morti correlate all’HIV nel Regno Unito”
• 12. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 13. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 14. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 15. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.49.
• 16. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.10.
• 17. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.20
• 18. Public Health England (2017) “Verso l’eliminazione della trasmissione dell’HIV, dell’AIDS e delle morti correlate all’HIV nel Regno Unito”
• 19. Nwokolo, N, Whitlock, G, McOwan, A, (2017) ‘Not just PrEP: other reasons for London’s HIV decline.’, The Lancet, Volume 4, Issue 4, p.153.
• 20. Brown, AE et al. (2017) ‘Caduta delle nuove diagnosi di HIV tra gli uomini che fanno sesso con gli uomini (MSM) in cliniche selezionate di salute sessuale di Londra dall’inizio del 2015: test o trattamento o profilassi pre-esposizione (PrEP)?’, Eurosurveillance, Volume 22, Issue 25.
• 21. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.20
• 22. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.8.
• 23. Pufall EL et al. (2018) ‘Sexualized drug use (‘chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men’, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, p.261-270.
• 24. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.40.
• 25. National AIDS Trust (2014) ‘HIV e comunità africane nere nel Regno Unito. Giugno 2014: A Policy Report’
• 26. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.40.
• 27. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.23.
• 28. Ibid.
• 29. Public Health England (2017) “Verso l’eliminazione della trasmissione dell’HIV, dell’AIDS e delle morti correlate all’HIV nel Regno Unito”
• 30. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.23.
• 31. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.26.
• 32. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 33. Public Health England (2017) “Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the UK, 2016′
• 34. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.42.
• 35. Public Health England (2017) “Shooting Up: Infezioni tra le persone che si iniettano droghe nel Regno Unito, 2016′
• 36. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18/27.
• 37. Public Health England (2017) “Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the UK, 2016′
• 38. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.27.
• 39. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.12
• 40. Harm Reduction International (2018) ‘The Global State of Harm Reduction: 6° edizione”, p.65.
• 41. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the United Kingdom 2016’
• 42. Pufall EL et al. (2018) ‘Sexualized drug use (‘chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men’, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, p.261-270.
• 43. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.17.
• 44. AIDSmap (23 aprile, 2019) ‘Primi dati sulle persone trans che accedono alle cure per l’HIV in Inghilterra’ (accesso giugno 2019)
• 45. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.60.
• 46. Public Health England (2017) ‘HIV Testing in England: 2017 report’
• 47. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.28.
• 48. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.47.
• 49. Public Health England (2017) ‘HIV Testing in England: 2017 report’
• 50. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.47/49.
• 51. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.48/51.
• 52. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.11.
• 53. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.51.
• 54. Sigma Research (2014) ‘African Health & Sex Survey 2013-2014: risultati principali’
• 55. Public Health England (PHE) (2015) ‘HIV nel Regno Unito: rapporto sulla situazione 2015’
• 56. Public Health England (2017) “Test HIV in Inghilterra: rapporto 2017”
• 57. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.58.
• 58. Il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2011) ‘PH33 Increasing the uptake of HIV testing among black Africans in England: guidance’
• 59. Public Health England (2017) ‘HIV testing in England: 2017 report’, p.13.
• 60. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.58-60.
• 61. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accessed June 2019)
• 62. The Guardian (8 agosto, 2018) ‘Superdrug first large UK retailer to sell HIV self-testing kits’ (accesso giugno 2019)
• 63. Public Health England (2017) “Test HIV in Inghilterra: rapporto 2017”, p.34.
• 64. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 65. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.9.
• 66. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 67. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.42.
• 68. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.42.
• 69. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.41.
• 70. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.18.
• 71. UNAIDS (7 febbraio, 2019) “United Kingdom pledges to end HIV transmission in the country within 10 years” (accessed June 2019)
• 72. HIV Prevention England (HPE) “A proposito di HPE: cos’è HIV Prevention England? (accesso giugno 2019)
• 73. Public Health England (30 gennaio 2019) ‘I progetti innovativi di prevenzione dell’HIV hanno raggiunto 170.000 persone nel 2018’ (accesso giugno 2019)
• 74. Bristol Drug Project ‘Promuovere: 2017-2018’
• 75. Public Health England (17 novembre 2017) ‘Public Health Matters: HIV Prevention Innovation Fund: Un nuovo approccio per affrontare l’infezione da HIV’ (accesso a giugno 2019)
• 76. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.9.
• 77. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.9
• 78. Ibid.
• 79. BBC (3 agosto, 2017) ‘Prep: HIV ‘game-changer’ per raggiungere il NHS in Inghilterra da settembre’ (accesso giugno 2019)
• 80. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.46
• 81. NHS England (11 gennaio, 2019) ‘News: Update on the PrEP Impact Trial’ (accesso giugno 2019)
• 82. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accessed June 2019)
• 83. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2014) ‘PH52 Needle and Syringe Programmes’ (accesso giugno 2019)
• 84. Public Health England (2017) ‘Shooting Up: Infections among people who inject drugs in the UK, 2016’
• 85. Yadav, R et al. (2019) ‘Community pharmacists’ role in preventing opioid substitution therapy-related deaths: a qualitative investigation into current UK practice’, International Journal of Clinical Pharmacy, Volume 41, Issue 2, p.470-477.
• 86. HM Government (2017) ‘2017 Drug Strategy: Luglio 2017’
• 87. National AIDS Trust (NAT) (2013) ‘HIV and Injecting Drug Use’
• 88. Harm Reduction International (2018) ‘The Global State of Harm Reduction: 6th edition’, p.66.
• 89. Dipartimento per l’istruzione (dicembre 2014) ‘Curriculum nazionale in Inghilterra: Framework for Key Stages 1 to 4’ (accessed June 2019)
• 90. Dipartimento per l’istruzione (2014) ‘Il curriculum nazionale in Inghilterra: Key stages 3 and 4 framework document’
• 91. Dipartimento per l’istruzione (settembre 2013) ‘Guidance: Educazione personale, sociale, sanitaria ed economica (PSHE)’ (accesso giugno 2019)
• 92. Ofsted (2013) ‘Not yet good enough: personal, social, health and economic education in schools’
• 93. UK Department for Education (2017) ‘Policy Statement: Relationships Education, Relationships and Sex Education, and Personal, Social, Health and Economic Education’
• 94. HIV Prevention England ‘National Testing Week’ (accesso a giugno 2019)
• 95. Kantar Republic (2018) ‘It Starts With Me’ 2017 campaign evaluation Executive Summary Report: Novembre 2018′
• 96. Ibid.
• 97. Public Health England (2018) ‘Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom’, p.17
• 98. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.33/34.
• 99. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.8.
• 100. Public Health England (2017) “Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” e UNAIDS (2017) Ending AIDS: progress towards the 90-90-90 targets
• 101. Organizzazione mondiale della sanità (OMS) (2015) “Linee guida su quando iniziare la terapia antiretrovirale e sulla profilassi pre-esposizione per l’HIV”
• 102. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.63
• 103. Public Health England (2018) “Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, p.10
• 104. Public Health England (2017) HIV nel Regno Unito: declino delle nuove diagnosi di HIV negli uomini gay e bisessuali a Londra, rapporto 2017
• 105. National AIDS Trust (NAT) (novembre 2016) ‘Comunicato stampa: Final PrEP HIV drug case win for National AIDS Trust at court of appeal’ (accessed June 2019)
• 106. StigmaSurveyUK (2015) ‘HIV nel Regno Unito: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings’
• 107. The People Living With HIV Stigma Survey UK ‘2019 survey’ (accesso a giugno 2019)
• 108. Terrence Higgins Trust ‘Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (accessed June 2019)
• 109. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘HIV e comunità africane nere nel Regno Unito’
• 110. StigmaSurveyUK (2015) ‘HIV nel Regno Unito: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings’
• 111. Miltz, AR et al. (2019) ‘Intimate partner violence, depression, and sexual behaviour among gay, bisexual and other men who have sex with men in the PROUD trial’, BMC Public Health, Volume 19, Issue 1, p.431.
• 112. AIDSmap (23 aprile, 2019) ‘Primi dati sulle persone trans che accedono alle cure per l’HIV in Inghilterra’ (accesso giugno 2019)
• 113. University College London ‘Positive Voices’ (accesso giugno 2019)
• 114. The Kings Fund (1 dicembre, 2018) ‘Tackling HIV stigma in the health service’ (accesso giugno 2019)
• 115. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘HIV: Public Knowledge and Attitudes 2014’
• 116. National AIDS Trust (NAT) (1 dicembre, 2014) ‘British public still in the dark about HIV 30 years on’ (accessed June 2019)
• 117. National AIDS Trust (NAT) (2014) ‘Chi deve pagare?’ ‘
• 118. National AIDS Trust (NAT) (2012) ‘Accesso universale alle cure primarie: A gateway for HIV testing, treatment and prevention”
• 119. National AIDS Trust (NAT) (15 dicembre, 2015) “NAT si oppone al taglio del 50% al finanziamento nazionale della prevenzione dell’HIV per l’Inghilterra” (accesso giugno 2019)
• 120. National AIDS Trust (22 luglio, 2016) ‘National HIV Prevention – Grateful for Small Mercies’ (accesso giugno 2019)
• 121. Terrence Higgins Trust ‘Funding of HIV and sexual health services’ (accesso giugno 2019)
• 122. BHIVA (20 dicembre 2018) “Il governo annuncia piani per tagliare il bilancio della sanità pubblica di 85 milioni di sterline” (accesso giugno 2019)