Il cesareo delicato: Più come una nascita che un’operazione

Kristen Caminiti coccola suo figlio Connor mentre i medici la ricuciono dopo un cesareo. Per gentile concessione di Kristen DeBoy Caminiti hide caption

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Per gentile concessione di Kristen DeBoy Caminiti

Kristen Caminiti coccola suo figlio Connor mentre i medici la ricuciono dopo un cesareo.

Per gentile concessione di Kristen DeBoy Caminiti

Ci sono molte ragioni per cui le donne hanno bisogno del cesareo. A volte la situazione è veramente pericolosa per la vita. Ma spesso il problema è che il travaglio semplicemente non progredisce. Questo è stato il caso di Valerie Echo Duckett, 35 anni, che vive a Columbus, Ohio. Dopo aver ricevuto un’epidurale per il dolore, le contrazioni della Duckett si sono fermate. In tarda serata le è stato detto che avrebbe avuto bisogno di un cesareo per far nascere suo figlio, Avery. Duckett dice di avere vaghi ricordi di essere stata portata in sala operatoria, legata e tremante per il freddo.

“Mi stavano coprendo con coperte calde”, dice. “Ho dormito dentro e fuori”. Il suo unico ricordo di aver incontrato suo figlio appena nato per la prima volta è da alcune foto scattate da suo marito.

Questa è l’esperienza che hanno molte donne. Il parto cesareo è l’intervento più comune in America – circa 1 bambino su 3 viene partorito in questo modo. Ma per molte donne, sentirsi dire che hanno bisogno di un cesareo è una notizia spiacevole. Duckett dice che si è sentita come se avesse perso un momento cruciale della sua gravidanza.

“Mi ci è voluto molto tempo anche per essere in grado di dire che ho dato alla luce Avery”, dice. “Mi sentivo come se non mi fossi guadagnata il diritto di dire che l’avevo messo al mondo, come se mi fosse stato tolto in qualche modo, come se non avessi fatto quello che dovevo fare.”

La reazione di Duckett al suo cesareo è purtroppo comune, dice Betsey Snow, responsabile dei servizi per la famiglia e il bambino all’Anne Arundel Medical Center, un ospedale comunitario di Annapolis, Md.

“Sento un sacco di mamme dire: ‘Sono delusa di aver dovuto fare un cesareo’. Molte donne si sentivano come se avessero fallito perché non potevano fare un parto vaginale”, dice Snow.

Ora alcuni ospedali stanno offrendo piccoli ma significativi cambiamenti alla procedura per farla sembrare più come una nascita che un grande intervento chirurgico.

In un tipico cesareo, una tenda chiusa protegge il campo operatorio sterile. Le madri non vedono la procedura e i loro bambini sono immediatamente portati via per le cure pediatriche – una separazione che può durare quasi mezz’ora. Kristen Caminiti, di Crofton, Md, conosce bene questa routine. I suoi primi due figli sono nati con un cesareo tradizionale. Era felice delle loro nascite perché, dice, era tutto ciò che conosceva. Poi, solo poche settimane nella sua terza gravidanza, Caminiti, che ha 33 anni, ha visto un post su Facebook sulle tecniche cesaree incentrate sulla famiglia che stanno prendendo piede in Inghilterra.

“Ho cliccato sul link e ho pensato, ‘Voglio questo,'” dice.

Le tecniche sono relativamente facili e gli obiettivi principali semplici: Lasciare che le mamme vedano i loro bambini nascere se vogliono e mettere i neonati immediatamente sul petto della madre per il contatto pelle a pelle. Questo aiuta a stimolare il legame e l’allattamento al seno. Caminiti ha chiesto al suo ostetrico, il dottor Marcus Penn, se le avrebbe permesso di avere questo tipo di nascita. Lui disse di sì.

Quando Caminiti disse a Penn cosa voleva, il suo primo pensiero fu che non sarebbe stato così difficile da fare. “Non ho visto nulla che sarebbe stato terribilmente fuori dalla norma”, dice. “Sarebbe stato diverso dal modo in cui lo facciamo di solito, ma niente di terribile che qualcuno avrebbe detto che non avremmo dovuto provarlo.”

I cesarei centrati sulla famiglia sono un’idea relativamente nuova negli Stati Uniti, e molti medici e ospedali non hanno esperienza con loro. Penn e lo staff dell’Anne Arundel Medical Center si sono subito resi conto che la procedura avrebbe richiesto alcuni cambiamenti, tra cui l’aggiunta di un’infermiera e l’inserimento del team neonatale in sala operatoria.

E c’erano un sacco di piccoli aggiustamenti, come lo spostamento dei monitor EKG dalla loro solita posizione sopra il petto della madre al suo fianco. Questo permette al team del parto di posizionare il neonato immediatamente sul petto della madre. Inoltre, dice Penn, le mani della madre non sono state legate e la linea intravenosa è stata messa nella sua mano non dominante in modo che potesse tenere il bambino.

All’inizio di ottobre, Caminiti ha subito il suo cesareo. Era vigile, la sua testa era alzata e il telo era abbassato in modo da poter guardare il parto di suo figlio, Connor. Il marito della Caminiti, Matt, ha registrato l’evento. Dopo che Connor è uscito, con il cordone ombelicale ancora attaccato, è stato posto proprio sul petto di Caminiti.

“È stata l’esperienza più incredibile e piena di grazia avere finalmente quel momento di avere il mio bambino sul mio petto”, dice Caminiti. “Stava urlando e poi mi ricordo che quando ho iniziato a parlargli ha smesso. È stato fantastico.”

E il bambino è rimasto con lei per il resto della procedura.

Cambiamenti come questo possono fare una grande differenza, dice il dottor William Camann, il direttore di anestesiologia ostetrica al Brigham and Women’s Hospital di Boston e uno dei pionieri della procedura negli Stati Uniti. Le mamme che optano per esso possono vedere la nascita attraverso un drappo di plastica trasparente, e segue un immediato contatto pelle a pelle.

Camann dice che il cesareo delicato non è un sostituto per un parto vaginale; è solo un modo per migliorare l’esperienza chirurgica. “Nessuno sta cercando di sostenere i cesarei. Non vogliamo davvero aumentare il tasso di cesarei, vogliamo solo renderlo migliore per coloro che devono averlo”, dice.

Perciò perché la procedura è stata lenta a prendere piede? Gli ospedali non si fanno pagare di più – quindi il costo non sembra essere un fattore importante. Quello che manca sono gli studi clinici. Senza dati scientifici concreti sui risultati e altre preoccupazioni come il controllo delle infezioni, molti ospedali possono essere diffidenti nel cambiare le loro routine. Betsey Snow dell’Anne Arundel Medical Center dice che il cesareo centrato sulla famiglia rappresenta un cambiamento culturale, e il suo ospedale sta aiutando a rompere un nuovo terreno adottandolo.

“È la prima volta che abbiamo davvero fatto qualcosa di innovativo o creativo con il cambiamento della procedura del cesareo in anni”, dice.

Kristen Caminiti dice che la sua speranza è che queste innovazioni diventino routine. Dice che non vorrebbe altro che sapere che altre donne che hanno un parto cesareo siano in grado di avere la stessa incredibile esperienza che ha avuto lei.