Festinazione dell’andatura nella malattia di Parkinson's

Sfondo: L’andatura festante (FSG) è stata associata per la prima volta al parkinsonismo da Sir James Parkinson, nel suo originale saggio su “The Shaking Palsy”. La sua frequenza e la relazione con altre caratteristiche parkinsoniane non sono mai state valutate.

Obiettivo: Studiare le relazioni tra la festinazione dell’andatura e altre caratteristiche cliniche parkinsoniane tra i pazienti con malattia di Parkinson (PD).

Metodo: Durante una conferenza aperta ai pazienti con PD che sono seguiti presso l’Unità di Disturbi del Movimento (MDU) del Tel-Aviv Sourasky Medical Center uno di noi ha spiegato verbalmente e imitato l’andatura festante sul palco. A tutti i pazienti presenti, con l’aiuto dei loro care-givers o familiari, è stato chiesto di rispondere a due domande scritte riguardanti la loro esperienza con la FSG e il grado di disabilità che causa. Le informazioni cliniche su ogni paziente sono state prese dalla sua cartella al MDU e i dati mancanti sono stati completati durante la successiva visita in ufficio o dal medico di famiglia. L’analisi statistica è stata eseguita utilizzando il t-test per il confronto tra gruppi, il test di Chochran-Armitage per le tendenze e la regressione logistica per valutare il contributo dell’età di insorgenza, la durata della malattia e la gravità della malattia allo sviluppo della FSG.

Risultati: Ottantuno pazienti con PD (58 maschi, età media 67,5±10,7 anni) hanno risposto al questionario FSG. La durata media della malattia nella nostra popolazione di studio era di 8,5±6,4 anni, lo stadio clinico medio di Hoehn e Yahr (H&Y) di 2,6±0,8 e la dose media di levodopa di 608±375 mg/giorno (15 pazienti non assumevano levodopa). Ventisei pazienti (32,1%) hanno sperimentato la FSG durante il mese precedente e il 56% di loro ha riferito che la FSG era un sintomo significativo e invalidante. La FSG era fortemente associata a un più alto stadio di H&Y (p<0,001) con una tendenza significativa al progredire della malattia (p=0,001) ma non al punteggio totale nella parte motoria della Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). La durata più lunga della malattia è stato l’unico fattore clinico che è stato trovato associato alla FSG nel modello multivariato. Il 37% (37%) dei pazienti con FSG ha riportato frequenti cadute con associazione tra cadute occasionali o frequenti, come riportato sulla parte di attività della vita quotidiana (ADL) della UPDRS, e la presenza di FSG (p<0,08). Non c’è stata alcuna associazione tra anomalie significative dei riflessi posturali, come valutato sulla parte oggettiva della UPDRS e la presenza di FSG. C’era un’associazione significativa tra la presenza di congelamento dell’andatura (FOG) come riportato nella parte ADL dell’UPDRS e la presenza di FSG (p<0,001) così come una tendenza significativa verso FSG più frequenti nei pazienti con FOG più grave (p<0,001).

Conclusione: La FSG era chiaramente associata a una maggiore durata dei sintomi del PD, ma non alla gravità della malattia, come riflesso nella parte motoria dell’UPDRS. La relazione tra FSG e anomalie dei riflessi posturali non è chiara, ma è frequentemente associata alle cadute e al congelamento dell’andatura.